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劉光偉 主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 脾胃肝膽科
失眠癥是睡眠啟動和維持障礙,致使睡眠質(zhì)量或數(shù)量不能滿足個體需要的一種狀況,它是圍絕經(jīng)期婦女最常見的癥狀之一。女性在圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后的失眠率可高達70%,為絕經(jīng)前的1.3~1.6倍。該病可加重圍絕經(jīng)期其他軀體癥狀,且與焦慮、抑郁等情緒障礙密切相關(guān),長期失眠嚴重影響圍絕經(jīng)期女性的生活質(zhì)量,危害女性身心健康。
1、西藥治療圍絕經(jīng)期婦女失眠
近些年來,隨著醫(yī)學(xué)研究深入分子水平,激素替代療法(HormoneReplacementtherapy,HRT)越來越經(jīng)常被用在圍絕經(jīng)期婦女的失眠癥上,包括雌激素療法、孕激素療法、雌孕激素合用療法。此外，苯二氮卓類藥物自上世紀60年代臨床使用以來,已成為運用最為廣泛的抗焦慮及鎮(zhèn)靜催眠藥物,常用的有地西泮、咪唑安定、艾司唑侖、勞拉西泮等。但與苯二氮卓類藥物相比應(yīng)用佐匹克隆、唑吡坦和扎來普隆等非苯二氮類藥物進行鎮(zhèn)靜催眠治療，其副作用明顯減輕。除上述藥物外臨床還應(yīng)用抗抑郁藥、褪黑素受體激動劑等進行對圍絕經(jīng)期婦女失眠的治療。
2、中藥治療圍絕經(jīng)期婦女失眠
臨床研究發(fā)現(xiàn)酸棗仁湯能夠補肝血,養(yǎng)心血,除虛熱，應(yīng)用酸棗仁湯加減治療圍絕經(jīng)期失眠,能緩解圍絕經(jīng)期婦女的失眠癥狀。采用疏肝解郁、清熱化痰、寧心安神、滋腎平肝寧心等方法自擬中藥復(fù)方對圍絕經(jīng)期失眠癥者進行辯證治療,也能獲得較好的療效。
但臨床藥物的應(yīng)用需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行，西藥的應(yīng)用尤其要注意毒副作用，中藥的應(yīng)用要注意辯證分型論治。
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