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腰穿步驟及注意事項(xiàng)都有哪些?

首先腰椎穿刺術(shù)又稱“腰穿”,定義是用腰穿針從腰椎間隙刺入到腰池里,從而來測(cè)定腦脊液的壓力,同時(shí)收集腦脊液來進(jìn)行臨床檢測(cè)的一種技術(shù)檢查手段。腰穿的適應(yīng)證有以下兩種:

1.診斷性穿刺,是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥性疾病的判定與鑒別判定,腦血管意外的判定與鑒別判定等。

2.治療性穿刺是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病需要椎管內(nèi)補(bǔ)藥、進(jìn)行麻醉和椎管顯影。

腰穿的操作方法:

1.穿刺的前期準(zhǔn)備:用消毒好的腰穿包,進(jìn)行局部消毒物品。對(duì)不清楚的患者,要對(duì)他說明腰穿的目的和方法,減輕他的緊張情緒,配合合作,必要的時(shí)候手術(shù)前應(yīng)使用鎮(zhèn)靜劑。

2.尋找好體位,患者枕側(cè)臥位等,讓椎空隙張開以便于腰穿。

3.消毒需進(jìn)行嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)。

4.穿刺點(diǎn)腰穿一般在腰3~4椎間隙進(jìn)行。

5.進(jìn)行麻醉時(shí)需要用麻醉劑麻醉,等充分麻醉之后再拔針。

6.當(dāng)進(jìn)針到左手固定的穿刺點(diǎn),右手抓腰然后進(jìn)行穿針,并將穿刺的針碾轉(zhuǎn)或稍做深淺的調(diào)節(jié)。

7.測(cè)量血壓以及放藥液在穿刺成功以后,讓患者自然放松,當(dāng)壓管不上升時(shí)讀數(shù)就是所測(cè)得的壓力值。

8.注意拔針的時(shí)候?qū)⒋┐提樞静迦氲结橌w內(nèi),然后一齊拔出。

9.手術(shù)完畢后讓患者去枕頭平臥4~6小時(shí),以免引起腰穿后頭痛。

腰穿的注意事項(xiàng):

①穿刺針一定要直,針體與針芯型號(hào)要匹配,針尖要銳利,不能帶鉤;穿刺針的型號(hào)、粗細(xì)的選擇根據(jù)患者的具體情況來。

②腰穿針的時(shí)候患者應(yīng)側(cè)臥位姿勢(shì)并要準(zhǔn)確,進(jìn)針方向與穿針方向要準(zhǔn)確,這是腰穿可不可以成功的關(guān)鍵。

③當(dāng)穿刺針進(jìn)入到蛛網(wǎng)膜下腔之后,拔出針芯的時(shí)候一定要慢,如果遇到顱內(nèi)壓過高,腦脊液會(huì)呈噴射狀流出時(shí),要飛速把穿刺針拔出來,以免腦脊液在短時(shí)間內(nèi)大量流走。

④有時(shí)候因腦脊液的某些病變不能滴出來,可以在接注射器后輕輕抽吸一下,多的話可以抽出來。

⑤腰穿操作的全過程均應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作程序進(jìn)行,不然哪一個(gè)環(huán)節(jié)都可能是造成感染的主因。另外,一定注意不要把滑石粉、酒精、棉花纖維、皮膚消毒劑等注入到針鞘內(nèi),以防發(fā)生并發(fā)癥。

總之,腰穿針對(duì)于患者來說需要注意的事項(xiàng)較多,不管醫(yī)護(hù)人員還是患者都要特別注意,緊聽醫(yī)生的囑咐。

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