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高福強 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科
密性骨炎一般是指骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎，好發(fā)于中青年女性，大部分患者沒有臨床癥狀，呈隱匿性發(fā)展，在攝X光片時才被無意發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者可能有下腰部、骶部(臀部)疼痛，多呈慢性、間歇性酸痛、隱痛，可向一側(cè)或雙側(cè)臀部及大腿后側(cè)擴散，但不沿坐骨神經(jīng)方向放射，步行、站立、負重及勞累后加重，休息后癥狀減輕。
一、致密性骨炎的癥狀
臨床上，癥狀多輕微，局部可有輕壓痛或肌肉痙攣。X線和CT上，髂骨耳狀面下均勻性高密度硬化，骨結(jié)構(gòu)不清，骨小梁間隙消失，內(nèi)緣以骶髂關(guān)節(jié)。骨質(zhì)硬化區(qū)表現(xiàn)為三角形、新月形或梨形，尖端向上，寬基向下。
二、致密性骨炎診斷標準
1、既往史：患者平素身體健康，多有妊娠、外傷及盆腔感染史。
2、主訴：其主訴為腰腿痛。疼痛一般較輕，也有無癥狀或疼痛較重者。疼痛為慢性、間歇性酸痛，并可隨妊娠或生產(chǎn)次數(shù)的增加而加重。骶髂部疼痛，80%為一側(cè)性，尤以步行、站立及負重為劇，但多可忍受。
3、體征：①骶髂關(guān)節(jié)部叩痛及壓痛，多數(shù)病例病變發(fā)生于兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)髂骨部。②骨盆分離擠壓試驗、“4”字試驗及蓋氏試驗等均陽性。
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