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龍騰飛 主治醫(yī)師 講師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 婦科
先兆流產(chǎn)可能會有停經(jīng)、陰道出血、腹痛三大癥狀。
但是并不是每個人都會有明顯的腹痛癥狀，有的人可能是只有少量的陰道出血，如果出現(xiàn)陰道出血同時伴有明顯或不明顯的下腹疼痛,都有可能是先兆流產(chǎn)。
醫(yī)學上可以根據(jù)孕婦的血HCG生長的水平來動態(tài)監(jiān)測、判斷先兆流產(chǎn)的過程。
如果發(fā)生了先兆流產(chǎn)，首先應讓孕婦臥床休息，嚴禁性生活，同時解除精神緊張，必要時要以藥物保胎治療，如孕激素。
如果懷疑出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，要根據(jù)具體情況具體分析。
1、如果陰道流血停止且腹痛消失，B超證實胚胎存活可以繼續(xù)妊娠不需要特殊處理。
2、如果臨床癥狀逐漸加重，B超發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育不良，血HCG的增長變化異常，即持續(xù)不升甚至下降，表明流產(chǎn)不可避免，這時應該及時終止妊娠。
3、如果前期已出現(xiàn)陰道出血，隨著時間的發(fā)展出現(xiàn)明顯的下腹疼痛、陣發(fā)性腹痛，有可能會出現(xiàn)流產(chǎn)的進展，即逐漸從先兆流產(chǎn)發(fā)展成難免流產(chǎn)的可能。
4、如果已經(jīng)尿妊娠試驗是陽性，同時存在陰道出血、下腹疼痛，在沒有得到B超確診宮內妊娠的時候，還需要去除宮外孕的可能。
先兆流產(chǎn)的流血量多嗎？
血量的多少與先兆流產(chǎn)的病因是密切相關的。
1、如果是因為胚胎染色體和發(fā)育異常導致的流產(chǎn)的癥狀，這種出血是不會自止的，出血的量一般會偏少，但是會持續(xù)淋漓不盡并且有可能逐漸增多甚至多于月經(jīng)量，直到流產(chǎn)完全或者醫(yī)療干預后才會血止。
2、如果是因為黃體功能不全，一般出現(xiàn)的先兆流產(chǎn)的血量是點滴狀、少量、咖啡色的。如果說在孕12周以后胎盤逐漸形成成熟替代黃體的功能，這時候出血次數(shù)和出血量都會逐漸減少。
出現(xiàn)先兆流產(chǎn)還需要去做清宮嗎？
如果先兆流產(chǎn)僅僅是停經(jīng)、陰道出血，以及輕微的下腹疼痛，胚胎的發(fā)育跟孕周還是相符的，可以判斷沒有發(fā)展成難免流產(chǎn)；如果胚芽發(fā)育停止且沒有胎心，就要進一步考慮為稽留流產(chǎn)、難免流產(chǎn)的可能。一旦確診了難免流產(chǎn)或者稽留流產(chǎn)，同時合并有陰道出血多、胚胎已經(jīng)停止發(fā)育，建議應盡快清宮處理。清宮處理跟人工流產(chǎn)的區(qū)別在于操作目的不同，清宮是為了清除宮腔內的妊娠物，而人工流產(chǎn)的前提是妊娠物是活胎。如果先兆流產(chǎn)的癥狀好轉且沒有陰道出血，或陰道出血的癥狀停止，是不需要做清宮處理的，可以繼續(xù)妊娠定期觀察。
因此，先兆流產(chǎn)需不需要清宮要進一步觀察才能得出結論，一旦發(fā)展成難免流產(chǎn)就要清宮處理。
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