-
-
馬穎 副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 婦產(chǎn)科
懷胎十月，孕媽要操心的東西太多了，到醫(yī)院產(chǎn)檢，B超醫(yī)生說得每一句話，都聽的仔仔細(xì)細(xì)，生怕漏了一句。如果醫(yī)生說哪項(xiàng)數(shù)值有問題，都要追問到底。說到孕期出現(xiàn)的一些異常情況，比如說孕期肥胖，孕媽就要減少食物的攝入了，否則分娩的時候，胎兒發(fā)育成了巨大兒很難順利分娩。
當(dāng)然，還有像妊娠高血壓、妊娠糖尿病、產(chǎn)前子癇、前置胎盤等這些嚴(yán)重的妊娠合并癥，就更加需要警惕了。說到前置胎盤可能很多人對這個疾病比較陌生，因?yàn)榍爸锰ケP并不是每個孕媽都會遇到。
根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)前置胎盤分娩時發(fā)生率為 0.24%～1.57%，國外報(bào)道為 0.5%～0.9%。但近年來，前置胎盤發(fā)生率有上升趨勢。雖然前置胎盤發(fā)病率低，但是如果不幸遇到的話，了解以下內(nèi)容，做到心中有數(shù)，就不會那么慌張了。
什么是前置胎盤？
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科馬穎副主任醫(yī)師在接受醫(yī)聯(lián)媒體采訪時介紹道：前置胎盤，是指在懷孕28周以后胎盤的位置低于胎兒的先露部。什么叫胎兒的先露部呢？胎兒的先露部就是指胎兒在母體內(nèi)最低的一個位置，大部分是胎兒的頭部，有一部分胎位不正的病人有可能是胎兒臀部。當(dāng)胎盤比胎兒最低的部位還要低，附著于子宮的下段全部或者部分覆蓋了宮頸內(nèi)口，我們就稱之為胎盤前置或者叫做前置胎盤。
根據(jù)胎盤與子宮內(nèi)口的關(guān)系，可以把前置胎盤分為以下幾種：
1、中央性前置胎盤：也稱為完全性前置胎盤，就是胎盤完全整個覆蓋住了宮頸內(nèi)口。
2、部分性前置胎盤：胎盤只是部分覆蓋宮頸內(nèi)口。
3、邊緣性前置胎盤：胎盤的下緣剛好到達(dá)了宮頸內(nèi)口，但是還沒有覆蓋住宮頸內(nèi)口。
4、低置胎盤：也就是說胎盤的位置較低，胎盤的邊緣接近宮頸內(nèi)口，一般它的距離小于2cm。
5、兇險性前置胎盤：孕婦曾經(jīng)有過剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除等子宮的手術(shù)病史，這次胎盤覆蓋在原來的手術(shù)的切口上，胎盤有可能部分或者全部長在了切口上。
出現(xiàn)前置胎盤會有哪些癥狀呢？
馬穎副主任醫(yī)師介紹：前置胎盤是妊娠期非常嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是引起妊娠晚期出血最常見的原因。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，前置胎盤孕婦死亡率在國內(nèi)報(bào)道為0.2%~1.5%，國外報(bào)道為0.5%，前置胎盤的患者中，85%到95%為經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦，發(fā)生率可以高達(dá)5%。
一般來說，妊娠28周以前，如果胎盤覆蓋住了宮頸內(nèi)口，有一些病人在后期，胎盤的位置有可能還會上移，而不發(fā)生前置胎盤。但是妊娠28周以后，胎盤位置再次發(fā)生改變的可能性就比較低了。
所以，前置胎盤最突出的表現(xiàn)，就是在妊娠的中晚期反復(fù)出現(xiàn)沒有誘因無痛性的陰道出血，有的病人有可能是在睡覺中一覺醒來，就發(fā)現(xiàn)躺在一大堆的血泊中。因此，無誘因、無痛性的妊娠中晚期出血，是前置胎盤的一個典型的臨床表現(xiàn)。
發(fā)生前置胎盤應(yīng)該怎么辦呢？
馬穎副主任醫(yī)師透露：前置胎盤的孕婦發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率，會比普通孕婦高很多。有的病人還會出現(xiàn)胎盤植入的情況，胎盤部分或者全部植入了子宮的肌肉間，一旦合并胎盤植入子宮切除的機(jī)率是是極高的。目前對于前置胎盤來說，還無法做到用人為的辦法去改變胎盤生長的位置，我們能夠做的就是告知患者前置胎盤的一些注意事項(xiàng)。
一旦發(fā)生前置胎盤，以下幾點(diǎn)一定要注意：
1、定期產(chǎn)檢
一旦發(fā)現(xiàn)有前置胎盤一定要按期產(chǎn)檢，不能忽視孕期的保健工作。在就診時要提前告知醫(yī)生前置胎盤病史，避免陰道檢查，以免誘發(fā)陰道流血。
2、減少活動
發(fā)生前置胎盤孕媽要避免劇烈的運(yùn)動和避免性生活，盡量臥床休息，不要過多活動，以免腹壓增強(qiáng)，導(dǎo)致腹痛或者出血等癥狀。平時自數(shù)胎動，進(jìn)行胎兒的自我監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
3、預(yù)防感染
胎盤前置會讓胎盤距離女性的子宮口比較近，而且女性的私處結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，所以在日常生活中，孕媽還應(yīng)該保持外陰部位清潔，養(yǎng)成勤更換內(nèi)褲的好習(xí)慣。這樣不僅有助于預(yù)防細(xì)菌病毒的滋生，而且也有助于預(yù)防胎盤出現(xiàn)感染的情況，對于促進(jìn)胎寶寶發(fā)育有好處。
4、保守治療
前置胎盤如果陰道出血量少，孕周還比較小、寶寶還不成熟，可以先進(jìn)行保守治療，用一些抑制子宮收縮的藥來控制出血，達(dá)到延長孕周的目的。
5、適時終止妊娠
一般對于沒有明顯癥狀，沒有發(fā)生嚴(yán)重出血的孕媽，是兇險性或中央性前置胎盤的可以考慮在懷孕36周以后終止妊娠。部分性的前置胎盤則可以延長到37周，而對于沒有明顯的出血的邊緣性前置胎盤孕媽，可以考慮在妊娠38周以后擇期終止妊娠。
但是，前置胎盤一旦發(fā)生洶涌的大出血，不管多少孕周都應(yīng)該盡早終止妊娠，否則不光胎兒有可能會因?yàn)閲?yán)重缺氧導(dǎo)致胎死宮內(nèi)，母體也有可能因?yàn)榇蟪鲅＜吧?/p>
-
-
棗莊市婦幼保健院 產(chǎn)科
擅長：產(chǎn)科危重病人搶救...
-
-
哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院 產(chǎn)二科
擅長：在產(chǎn)科各種難產(chǎn)的...
-
-
哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院 產(chǎn)科
擅長：妊娠合并癥及并發(fā)...
-
-
舟山市婦幼保健院 產(chǎn)科
擅長：擅長高危妊娠、妊...
-
-
江西省婦幼保健院 產(chǎn)科
擅長：擅長產(chǎn)科危急重病...
-
-
江西省婦幼保健院 產(chǎn)科
擅長：擅長產(chǎn)前傳病咨詢...
-
-
烏魯木齊市婦幼保健院 產(chǎn)科
擅長：孕期保健、產(chǎn)科急...
-
-
北京婦產(chǎn)醫(yī)院 圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)部
擅長：圍產(chǎn)期的營養(yǎng)保健...
-
-
棗莊市婦幼保健院 產(chǎn)科
擅長：在產(chǎn)科方面有豐富...
-
-
深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院 產(chǎn)科
擅長：尤其擅長運(yùn)用中醫(yī)...
-
-
舟山市婦幼保健院 產(chǎn)科
擅長：擅長各類產(chǎn)科疾病...
-
-
鹽城市婦幼保健院 產(chǎn)科
擅長：婦產(chǎn)科常見病、疑...
-
-
史瑞萍 臨汾市中心醫(yī)... 婦產(chǎn)科
胎盤前置和前置胎盤
-
-
樂華 揚(yáng)州市婦幼保... 婦產(chǎn)科
胎盤后壁又是前置胎盤
-
-
樂華 揚(yáng)州市婦幼保... 婦產(chǎn)科
什么是前置胎盤
-
-
胎盤植入和胎盤前置
這兩個疾病是完全不一樣的，胎盤前置是指胎盤長在了胎兒先露部的前面，這個時候由于胎盤的位置比較低，達(dá)到了宮頸的內(nèi)口，所以在分娩的時候，尤其在分娩前會發(fā)生出血。如果胎盤完全覆蓋了宮頸內(nèi)口，那么容易發(fā)生大出... 詳細(xì)»
-
-
前置胎盤檢查
前置胎盤是一種很常見的妊娠異常疾病，多次妊娠、多胎妊娠以及有抽煙喝酒習(xí)慣都是前置胎盤的常見誘因。而前置胎盤危害性極大，容易損傷胎兒以及孕婦的健康，必須及時進(jìn)行有效檢查，以明確診斷。 詳細(xì)»
-
-
前置胎盤的癥狀
前置胎盤可能是多次妊娠、多次人工流產(chǎn)、多次刮宮操作、剖宮產(chǎn)手術(shù)等原因?qū)е碌?，通常會出現(xiàn)陰道出血、腹痛、胎動異常等癥狀。1、陰道出血：前置胎盤通常胎盤會比較低，附著在子宮下段，一旦受到刺激，會使血竇大量... 詳細(xì)»
-
-
胎盤前置的治療
胎盤前置通常是胎盤附著在子宮下段，有的能達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，位置一般低于胎兒先露部。治療方法包括一般治療、藥物治療、終止妊娠。1、一般治療：胎盤前置的患者通常需要多休息，能夠減輕宮頸和子宮壓力，也要... 詳細(xì)»
-
-
胎盤后壁又是前置胎盤
如果胎盤位于子宮的后壁，要是前置胎盤的話這種前置胎盤一般的來說是邊緣性的，也就是說前置的部分并不是很多這種情況下可以到了孕晚期注意休息。因?yàn)檫@種情況如果不注意休息活動以后容易導(dǎo)致陰道出血的發(fā)生，如果到... 詳細(xì)»
公眾號
頭條號
百家號