為一名成人進行心外按壓，每分鐘頻率至少需達100次。若與此同時還要在“針尖上跳起最驚險的舞蹈”，可謂是生命的極限撞擊！
近日，我們從中山大學附屬第六醫(yī)院獲悉，該院心內科團隊協(xié)同急診科、重癥醫(yī)學科，成功在全程胸外按壓下為心肌梗死后心臟驟?；颊呤┬行呐K介入手術。該患者目前生命體征平穩(wěn)，神志恢復，并已接受二次心臟介入手術，逐漸康復。
“我負擔不起手術……但我不想死！”
10月26日上午九時許，中山六院心內科曾偉杰副主任醫(yī)師接到急診科的緊急會診通知：一位54歲的男性患者，2小時前在勞力過程中突發(fā)心前區(qū)壓榨樣胸痛，持續(xù)不緩解，伴面色蒼白、大汗淋漓，心電圖提示急性心肌梗死，建議患者立即行急診介入手術。
對于心肌梗死患者而言，每過一秒都等于又向鬼門關邁進一大步，但這位患者卻因經濟原因拒絕手術。約30分鐘后，患者自覺疼痛難忍且病情加重，終于主動要求手術。但患者家屬此時依然尚未趕到，該科程康林主任醫(yī)師指示立即為患者開通綠色通道。
醫(yī)護人員迅速將患者送至導管室，到達導管室時，患者情況已經非常糟糕，煩躁不安、面色蒼白、呼吸困難，心電監(jiān)護提示室性心動過速，立即予電除顫2次。行冠狀動脈造影顯示：左前降支近端慢性完全閉塞，回旋支近端急性完全閉塞，左心完全無血供。此時，每個人背后都滲出了冷汗——該類型病變死亡率高達90%！果不其然，意料之中的情況發(fā)生了——在不到2分鐘內，患者意識喪失，心跳停止！
（左心完全閉塞的血管）
30分鐘“生命接力”——“絕對不會放棄你！”
眼看心電圖的跳動就要緩緩落下，生死懸于一線的瞬間，該科張藝韜醫(yī)生當即沖入手術室?guī)兔π赝獍磯?，邱雅麗醫(yī)生在頭側氣管插管并球囊輔助通氣。陳志沖醫(yī)生立即為其置入主動脈內球囊反搏儀，并成功開通急性閉塞的回旋支。在緊密配合下，僅僅20分鐘內，一系列復雜的手術全部完成。
心臟逐步恢復電活動，但搏動及其微弱，無法形成血壓。此時，張醫(yī)生、邱醫(yī)生仍在繼續(xù)為患者進行心肺復蘇。直至約40分鐘后，患者心臟搏動終于逐漸增強，血壓逐漸恢復。該院心內科以及急診科、重癥醫(yī)學科等?？浦魅瘟⒓凑归_多學科聯(lián)合會診，暫予患者轉到重癥醫(yī)學科治療。在重癥醫(yī)學科治療期間，患者病情好轉，安全渡過危險期。
3天后，患者轉回心內科，因第一次手術未能確定患者是否存活，故未置入支架。經過充分評估，轉至心內科后予患者二次手術，罪犯血管置入植入支架1枚。目前該患者已接受二次冠脈介入手術，恢復良好，平安康復出院。
（二次手術后效果）
死亡率居首位的心血管?。簳r間就是生命
程康林解釋，冠狀動脈粥樣硬化性心肌病指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起官腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，簡稱冠心病。據《中國心血管病報告2018》顯示，我國心血管病現(xiàn)患人數為2.9億，死亡率居首位，占居民疾病死亡構成的40%以上。在2.9億名心血管病患者中，冠心病患者多達1100萬，患者常見的癥狀為心前區(qū)的胸悶、胸痛，胸痛多為壓迫、發(fā)悶、緊縮感，多伴有上肢麻木感，也可有頸、咽、下頜部的不適。
冠心病可分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛，急性心肌梗死則是在心絞痛的基礎上突發(fā)的一種急癥。包括高血脂、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖等危險因素都有可能導致冠心病，如果自身具有一種或多種危險因素，建議在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行定期檢查，定期治療，力爭遠離冠心病。
如果一不小心被醫(yī)生確診為冠心病，感覺以上臨床表現(xiàn)頻繁出現(xiàn)，則須緊急就醫(yī)；倘若急性心梗來襲，切勿托關系走途徑，醫(yī)院都會為急性心肌梗死患者提供綠色通道，此時最快速的通道就是趕緊撥打120急救熱線。
該科陳志沖醫(yī)生強調，急性心肌梗死的案例報道屢見不鮮，很多患者因為各種原因未能及時救治而死亡，這都是“血淋淋”的慘痛教訓。時間就是心肌，時間就是生命。早一秒就對心肌多一層保護，心肌梗死手術“搶”的就是時間！一旦確診心肌梗死，建議盡早行造影手術。遵從醫(yī)囑，切莫存僥幸心理，是對自己最有力的救助。
（通訊員：簡文楊 李饒堯 李鴻昊 陳志沖）
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