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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
肝膿腫是由溶組織阿米巴原蟲、真菌、細(xì)菌等多種微生物導(dǎo)致的肝化膿性的病變，如果不及時(shí)積極的進(jìn)行治療，肝膿腫的死亡率約達(dá)10~30%。人體的肝管系統(tǒng)豐富，主要包括淋巴系統(tǒng)、膽道系統(tǒng)、肝動(dòng)靜脈系統(tǒng)和門脈系統(tǒng)，也增加了微生物感染和寄生的可能性。肝膿腫主要分為三種類型，其中細(xì)菌性肝膿腫常為各種細(xì)菌混合感染所致，大約占百分之八十，阿米巴性肝膿腫大約占百分之十，真菌性肝膿腫小于百分之十。
肝膿腫的治療
1、真菌性肝膿腫、阿米巴性肝膿腫
在真菌性肝膿腫或阿米巴性肝膿腫的治療中，需要考慮進(jìn)行內(nèi)科保守的治療，即為全身使用抗真菌藥物和抗阿米巴藥物，其他治療的原則和細(xì)菌性肝膿腫大部分相同。
2、細(xì)菌性肝膿腫
（1）使用抗生素治療，對(duì)于急性局限性肝炎癥，膿腫還沒有形成或多發(fā)性的小膿腫需要給予藥物積極的保守治療。在治療原發(fā)病灶的時(shí)候，也需要使用大劑量抗生素和全身支持療法來對(duì)炎癥進(jìn)行相應(yīng)的控制，促進(jìn)炎癥的吸收。
（2）使用抗生素和外科切除聯(lián)合進(jìn)行治療， 肝膿腫和慢性厚壁肝膿腫由于采用切開引流術(shù)后膿腫壁不塌陷，且殘留死腔或竇道存在長(zhǎng)期流膿不進(jìn)行愈合，以及肝內(nèi)膽管結(jié)石合并左外側(cè)葉多發(fā)肝膿腫，或肝葉已經(jīng)受到嚴(yán)重的受損并失去正常功能的患者，需要進(jìn)行肺葉切除手術(shù)。
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