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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
肝膽管結(jié)石治療很復(fù)雜，一般根據(jù)病情可以分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療也可以細(xì)分為微創(chuàng)腔鏡治療和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，在微創(chuàng)中有ERCP以及腔鏡手術(shù)。肝膽管結(jié)石在早期沒有造成肝功能改變，患者單純體檢發(fā)現(xiàn)，也沒有明顯癥狀的情況下，可以選擇保守治療，定期復(fù)查，清淡飲食。如果肝膽管結(jié)石造成患者有明顯的癥狀，且有膽道梗阻或有肝萎縮、纖維化改變，則需要選擇手術(shù)治療。
肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么辦
1、沒有臨床癥狀的肝內(nèi)膽管結(jié)石可以定期隨訪觀察，也無需治療。
2、如果臨床上出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作膽管炎，還應(yīng)當(dāng)及時(shí)考慮進(jìn)行手術(shù)處理，根據(jù)結(jié)石的大小、部位、膽管是否出現(xiàn)狹窄和擴(kuò)張、周圍肝臟是否出現(xiàn)萎縮、纖維化或者癌變，來決定最終的手術(shù)方式。
3、常用的手術(shù)方式，包括膽總管切開膽道鏡取石、經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石、局限性的肝段或肝葉切除術(shù)等等。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀
1、肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀，根據(jù)肝膽管結(jié)石例分布，病程早晚，癥狀有所不同。早期肝膽管結(jié)石分布范圍小，散在，影像學(xué)檢查提示不排除肝臟鈣化灶，癥狀多不明顯。
2、到一定程度，肝膽管結(jié)石分布范圍廣，密集成簇，造成肝臟萎縮纖維化可以引起腹脹，背部放射痛，發(fā)熱，消化不良等癥狀，但一般肝膽管結(jié)石腹痛癥狀不明顯，少部分病人可引起黃疸。
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