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黃喬東 主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 疼痛科
癌痛是造成癌癥中晚期患者痛苦的主要原因之一，大多數(shù)癌痛由于各種因素沒有得到有效的控制，使患者在面對疾病的同時(shí)還要忍受劇烈的痛苦。緩解癌痛，是癌癥患者的強(qiáng)烈需求，也是癌癥患者在積極、努力抗癌、治癌道路上的有效幫助方法。
一、口服給藥
也是使用最多、安全性最大的首選方式?？诜o藥簡單便捷，由于癌癥發(fā)展到中晚期是一個漫長的過程，口服給藥更加適合長期用藥的情況，減少患者的依賴性和成癮性。經(jīng)醫(yī)生掌控給藥時(shí)間和給藥劑量，使藥物吸收規(guī)律化，患者的接受度也相對更高，對長期服藥者的依從性也更強(qiáng)。
二、階梯給藥
根據(jù)疼痛程度等級，針對患者個體疼痛情況選擇用藥。疼痛程度輕的患者可能使用塞來昔布、美洛昔康等藥物幫助緩解疼痛；中度疼痛患者可選用可待因、曲馬多等藥物；而重度疼痛患者可能需要選擇效果更強(qiáng)的藥物，如嗎啡、羥考酮、芬太尼等。
三、調(diào)節(jié)心態(tài)
用藥固然是直接的緩解癌痛方式，但長期的疼痛是極難忍受的。對于心態(tài)較差、情緒緊張、焦慮、抑郁甚至有輕生等負(fù)面情緒的患者而言，除了單純的給藥之外，家屬和醫(yī)生都需要做好對患者的安撫工作，鼓勵患者參加集體活動、相互交流，注意患者的心態(tài)和行為變化，減少患者的孤獨(dú)感，提升患者對抗疾病的信心。
四、微創(chuàng)治療
當(dāng)藥物治療效果欠佳或副作用較大時(shí)，則需考慮應(yīng)用微創(chuàng)治療方法進(jìn)行治療。常用微創(chuàng)治療方法主要有：神經(jīng)阻滯，包括腹腔神經(jīng)叢損毀等；神經(jīng)調(diào)控，如脈沖射頻、脊髓電刺激；椎體成形術(shù)；氬氦刀；放射性粒子植入；鞘內(nèi)藥物輸注鎮(zhèn)痛，用藥量為口服的1/300，是治療晚期癌痛的一種十分安全、有效的方法。
五、外科手術(shù)
當(dāng)藥物治療效果無法達(dá)到預(yù)期時(shí)，可以根據(jù)患者身體情況選擇采用外科手術(shù)的方式對癌痛進(jìn)行緩解。因手術(shù)大多需要切斷患者的痛覺傳導(dǎo)神經(jīng)、損毀脊髓結(jié)構(gòu)，還可能引發(fā)其他并發(fā)癥，如運(yùn)動、感知功能障礙，所以務(wù)必要結(jié)合病人的身體機(jī)能總體狀況，慎重選擇。
癌癥會引發(fā)疼痛，與癌癥同樣，癌痛也是可以治療、可以控制的，患者需要重視癌痛的情況，在于癌癥抗?fàn)幍耐瑫r(shí)，也需要積極治療癌痛?？刂坪冒┩?，不但能夠提升癌癥患者的生命質(zhì)量，在治療癌癥的過程中可以給患者增加信心，對抗癌起到積極的作用。
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