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王海燕 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
呼吸困難既是患者的主訴,又是客觀表現(xiàn),分為吸氣性和呼氣性,呼吸困難在臨床比較多見?;颊咧饔^上感覺吸氣不足、呼吸費(fèi)力,客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)、端坐呼吸,甚至發(fā)紺。
呼吸困難的臨床表現(xiàn)
1、肺源性的吸氣性呼吸困難,患者出現(xiàn)“三凹征”,即鎖骨上窩、胸骨上窩和肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷,表現(xiàn)為吸氣困難,喘息聲重。
2、肺源性呼氣性呼吸困難,患者呼吸費(fèi)力,呼吸時(shí)間長且費(fèi)力。
3、混合性呼吸困難:患者不僅吸氣費(fèi)力,且伴隨呼氣費(fèi)力,屬于混合型的呼吸困難,呼吸頻率深度變淺變快,常出現(xiàn)呼吸音消失。
4、心源性呼吸困難,患者在劇烈運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)癥狀明顯,休息后緩解,癥狀較輕的患者可在短期內(nèi)恢復(fù)正常,嚴(yán)重者出現(xiàn)哮喘并咳粉紅色泡沫痰。
5、中毒性呼吸困難,患者呼吸不規(guī)律(頻率、深度)深長。
呼吸困難的護(hù)理措施
1、嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征,如呼吸、體溫、心率等,同時(shí)要注意呼吸頻率、節(jié)律有沒有改變,疾病的癥狀有無改變以及心率、血壓的變化。
2、醫(yī)務(wù)人員通過采用霧化、吸痰等方式幫助患者保持呼吸道通暢。
3、氧療,一般情況下給予鼻導(dǎo)管吸氧,注意氧濃度。
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