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莫偉 副主任醫(yī)師 廣東省第二中醫(yī)院 內(nèi)分泌專科
說起尿酸高，大家可能首先想到的是痛風，直接與痛風劃等號。其實尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的產(chǎn)物，如果出現(xiàn)了嘌呤代謝異?；蛘哙堰逝判拐系K，體內(nèi)尿酸水平升高，可能會導致高尿酸血癥，甚至痛風出現(xiàn)的機率也會大大增加。因此，平時需要定期進行身體檢查，如果發(fā)現(xiàn)有尿酸水平增高的情況及時改善，避免尿酸持續(xù)升高威脅健康。
檢測尿酸是抽血還是驗小便？
許多人對尿酸的檢測存在疑惑，究竟是抽血來驗尿酸，還是驗小便來了解體內(nèi)尿酸值呢？一般，對于尿酸的常規(guī)檢測包含兩個方面：血尿酸和尿尿酸。
血尿酸是指外周血清中尿酸的濃度，一般需要通過抽血檢查。另外，尿酸也有一部分會經(jīng)過腎臟進行排泄，因此會有一定量從尿液中排出，也就是常說的尿尿酸。通過檢測尿尿酸可以計算尿酸的排泄率，明確身體健康狀態(tài)。但是，臨床上對于高尿酸血癥的診斷是以血尿酸是否達標為主要標準，而尿尿酸是作為參考值來輔助醫(yī)生的判斷。
此外，還要考慮病人有沒有合并其他導致尿酸升高的因素，包括有沒有合并糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖等慢性病，以及肌酐水平、腎功能如何，這些都是需要進一步檢查的項目。
尿酸高沒有痛風癥狀需要治療嗎？
做完身體體檢后，許多人在報告單上看到自己的尿酸過高，對此十分焦慮。有部分人沒有出現(xiàn)痛風癥狀，因此認為尿酸過高不需要治療，多喝點水即可。那么，體檢發(fā)現(xiàn)尿酸升高但沒有痛風癥狀需要治療嗎？
尿酸高跟痛風有一定的直接相關性，但實際上只有20%的高尿酸病人會發(fā)展成為痛風。所以痛風是一種疾病的狀態(tài)，而尿酸高也是一種狀態(tài)，它們是一種疾病的兩個不同階段。所以有80%的病人是處在無癥狀性高尿酸血癥。
什么是無癥狀性高尿酸血癥？就是指病人沒有痛風的出現(xiàn)，只是在體檢抽血的時候發(fā)現(xiàn)尿酸升高，但不會有典型的、明顯的臨床痛風相關癥狀。
所以對于這部分無癥狀性高尿酸血癥的病人要不要進行治療呢？一般需要根據(jù)具體情況來說，這個階段對病人身體沒有造成一定的影響，沒有出現(xiàn)疼痛、活動受限等相關癥狀，主要是提倡以生活方式改變?yōu)橹?。包括低嘌呤飲食、多喝水、加強體育鍛煉等等方面，減少嘌呤量攝入，促進體內(nèi)尿酸排泄。
但是經(jīng)過生活方式調(diào)整之后尿酸水平還處于高水平，一般建議超過540umol/L的病人要強制啟動降尿酸治療。
此外，也有一些學者認為，由于尿酸增高，體內(nèi)營養(yǎng)環(huán)境的改變，實際上會加重心腦血管的風險和加重原有糖尿病、高血壓以及高血脂、肥胖等等疾病。所以對于這種情況，有些學者認為尿酸超過420umol/L的病人，如果通過生活方式干預沒有明顯緩解，也可以啟動降尿酸治療，但是這還要根據(jù)病人的具體情況來決定。
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