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袁中旭 主治醫(yī)師 安徽省第二人民醫(yī)院 普外科
己型肝炎，簡稱己肝目前呈世界性流行。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球每年發(fā)生2000萬例己肝病毒感染，其中臨床型戊肝病例300萬例以上，己型肝炎相關(guān)死亡5.5萬余例。在發(fā)展中國家，常發(fā)生己肝水型流行并導(dǎo)致大量臨床型己肝及死亡病例。在發(fā)達(dá)國家，己肝多為散發(fā)，但發(fā)病呈上升趨勢，主要是通過攝入未煮熟的肉類傳播。
己肝的主要傳播途徑有以下幾種：
1、糞－口傳播，由飲水被糞便污染所致。
２、食物傳播，由攝入感染ＨＥＶ的動物肉制品傳染。
３、動物源性傳播，由動物傳染人類，系暴露于感染戊肝病毒動物的傳染性體液所致。
４、污染的血液制品傳播。
５、垂直（母嬰）傳播。
其中，以水傳播最為常見，動物源性傳播在己肝高地方性流行區(qū)較為常見。我國屬己肝高地方性流行地區(qū)，在2000年前，我國常發(fā)生己肝暴發(fā)或大的流行，如1986-1989年新疆南部地區(qū)暴發(fā)有史以來最大的己肝流行，發(fā)病近12萬例，死亡707例。2000年以后，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平和衛(wèi)生設(shè)施的改善，己肝流行得到控制，但各省市自治區(qū)仍有散發(fā)病例發(fā)生，時(shí)有己肝小型暴發(fā)。
近年來，我國報(bào)告的散發(fā)性己肝病例有上升趨勢，自2004年至2016年我國報(bào)告的己肝病例數(shù)增加百分之七十，2016年報(bào)告27922例。在某些地區(qū)，己肝感染已成為急性散發(fā)性肝炎的主要病因。
2012年10月，我國在全球率先批準(zhǔn)上市己肝疫苗益可寧，為預(yù)防己肝提供了有效手段。益可寧是由基因工程大腸埃希菌中表達(dá)的ＨＥＶ結(jié)構(gòu)蛋白，經(jīng)純化、顆粒組裝并加鋁佐劑混合后制成。Ⅲ期臨床試驗(yàn)表明，對16至65歲正常成人注射3針己肝疫苗效果明顯，百分之八十七受試者的抗-HEV至少可持續(xù)四至五年。
雖然有些孕婦接種該疫苗后無不良反應(yīng)，但對兒童、孕婦、慢性肝病患者和免疫障礙患者的安全性和效果，以及對其他基因型HEV感染的預(yù)防效果尚不清楚。目前，WHO未推薦該疫苗進(jìn)入常規(guī)免疫規(guī)劃，但建議用于控制己肝暴發(fā)和減少高危人群發(fā)病。
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已肝表面抗體弱陽性是什么意思
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