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王麗萍 副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
患者體內(nèi)存在氧氣含量低或二氧化碳潴留的情況時(shí)適合進(jìn)行氣管插管。此類患者表現(xiàn)為呼吸困難,每分鐘的呼吸次數(shù)超過30次,患者精神狀態(tài)不佳、進(jìn)行性低氧血癥等,按照常規(guī)的氧療方式已無法緩解患者的呼吸困難情況,需進(jìn)行急性插管。
氣管插管的適應(yīng)癥
1、患者全身麻醉:患者進(jìn)行過手術(shù),如在顱腦、胸腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)、患者術(shù)中需要有特殊體位的全麻術(shù),例如機(jī)體的五官被頸部腫瘤壓迫,病人體重嚴(yán)重超過正常標(biāo)準(zhǔn),術(shù)中明顯抑制患者的呼吸功能或應(yīng)用肌松藥者都應(yīng)該給予氣管插管。
2、搶救危重癥患者時(shí)可進(jìn)行氣管插管。呼吸衰竭需要進(jìn)行機(jī)械通氣者,服用藥物不當(dāng)導(dǎo)致中毒以及新生兒嚴(yán)重窒息時(shí),可以給予氣管插管操作。
3、特殊麻醉,如并用降溫術(shù),降壓術(shù)及靜脈普魯卡因復(fù)合麻醉等。
氣管插管的禁忌癥
1、患者的上呼吸道水腫,不能經(jīng)過喉部進(jìn)行氣管插管。
2、患者有動(dòng)脈瘤,且情況嚴(yán)重,如果堅(jiān)持插管,容易造成動(dòng)脈瘤的破裂出血。
3、患者的鼻部有血管瘤、息肉,不能做經(jīng)鼻氣管插管。
4、患者的上呼吸道出現(xiàn)炎癥反應(yīng),做氣管插管容易導(dǎo)致炎癥的擴(kuò)散。氣管插管在操作時(shí)要注意動(dòng)作輕柔,有義齒或松動(dòng)的牙齒需要取出,避免窒息。
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