指導(dǎo)專家：廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科 王文健 主任醫(yī)師
新型冠狀病毒可感染所有人群，合并各種慢性疾病的患者是易感人群，例如肺炎或支氣管炎，心、腦血管疾病、免疫力低下人群如各種慢性腎炎、慢性腎功能衰竭、風(fēng)濕免疫性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎、干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）、糖尿病腎病、服用各種免疫抑制劑、血液透析、腹膜透析和腎移植患者、嬰兒和老年人中較常見。
為什么慢性腎臟病患者是新冠的易感人群？
1.慢性腎臟病患者自身免疫力下降。
2.慢性腎病患者的并發(fā)癥多。多數(shù)患者存在蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能減退、營養(yǎng)不良、心、腦血管并發(fā)癥多、血糖難以控制、肺水腫和心力衰竭常見、部分患者臥床時間長、運動少等。
3.環(huán)境曝露機會增大。因為隨訪需要頻繁出入醫(yī)院，部分患者需要到醫(yī)院接受血液透析、腹膜透析等侵入性治療措施、周圍易感人群多。
慢性腎臟病患者應(yīng)該怎么預(yù)防新冠感染感染？
1.個人防護：所有患者均應(yīng)做好個人防護、戴口罩、勤洗手，保持室內(nèi)環(huán)境通風(fēng)良好、定期有消毒、所用醫(yī)療廢棄物有管理。少去人多的公共場所，如有必要一定要穿戴佩戴醫(yī)用口罩、帽子。維持慢性腎臟疾病原來治療方案，做好血壓、血糖、尿量和體重的登記工作、如有不適或疑問應(yīng)及時和醫(yī)生咨詢或就近就診，急診電話120。
2. 起居：提高個體衛(wèi)生管理水平。注意維持規(guī)律作息，合理安排生活。保持正常的作息，選擇合適的身體鍛煉方式，避免吸煙、飲酒、避免勞累、熬夜、著涼等不利于健康的生活方式，保護和增強免疫力。安排好生活內(nèi)容，有計劃地做一些讓自己感到愉悅的事情。
3．飲食：別再吃野味了！除了避免食用野味之外，切割生食和熟食所用刀具、案板要固定且分開使用，一些肉類和蛋類也要高溫煮熟后再食用。在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，限制高蛋白食物的攝入量，保證熱量供給，平時多喝水，多吃新鮮蔬菜、水果。
由于新型冠狀病毒感染患者的大便中也發(fā)現(xiàn)含有同種病毒，存在一定的糞-口傳播。需要特別注意慎用生冷食物、保證蔬菜類食物高溫煮熟、水果類食物清潔衛(wèi)生。
4.病情穩(wěn)定患者：無發(fā)熱、咳嗽的輕癥腎臟病患者，維持原來治療方案，按照防控流程，在門診/遠程診治；病情穩(wěn)定的慢性腎臟病患者，建議等疫情控制后再擇期入院治療。
慢性腎臟病患者感染新冠病毒怎么？
1.“新冠病毒”感染患者：經(jīng)發(fā)熱門診已確診為新型冠狀病毒感染的慢性腎臟病患者（包括重癥急性腎損傷等急危重癥），應(yīng)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委指定的定點醫(yī)院，隔離治療，按照防控流程執(zhí)行。腎臟病?？频脑\斷和治療，可通過專家會診或者遠程醫(yī)療，制定診療方案。
2.疑似“新冠病毒”感染的腎臟病急危重癥患者：應(yīng)至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委指定的具備有效隔離條件和防護條件的定點醫(yī)院進行排查。排查期間，腎臟病?？频脑\斷和治療，可通過專家會診或者遠程醫(yī)療，制定診療方案。
3.確診的“新冠病毒”感染的住院腎臟病患者：應(yīng)按照國家防控要求及時隔離和上報，按照傳染病防控要求，固定專人處理，按程序啟動專家會診，并向上級衛(wèi)生健康委匯報。轉(zhuǎn)診至指定的定點醫(yī)院，隔離治療。對與該確診患者有其他接觸的其他患者，應(yīng)按相關(guān)規(guī)定進行觀察和診治。
4.確診的“新冠病毒”感染的住院腎臟病需要各類操作治療患者：應(yīng)在指定專用操作室/手術(shù)室進行手術(shù)，術(shù)后進行單間隔離14天。按國家規(guī)定盡快進行病原學(xué)送檢，如排除新型冠狀病毒感染，解除隔離，按普通患者處理。了解疫期各類手術(shù)操作、治療、搶救等額外的“新冠病毒”感染風(fēng)險，知情同意書簽字，原則上應(yīng)由無密切接觸史的家屬簽署。有密切接觸史的患者家屬，可在非接觸的隔離狀態(tài)下簽署，以電話錄音作為憑證。無家屬的患者按醫(yī)療流程上報醫(yī)院及上級部門備案。
（通訊員：郝黎、張藍溪、靳婷）
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