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齊殿君 副主任醫(yī)師 副教授 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
多臟器功能衰竭是指機體受到嚴(yán)重的打擊例如遭受嚴(yán)重感染、大量失血、燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷等等之后，出現(xiàn)多臟器功能不全繼而發(fā)展為功能衰竭的臨床綜合征。多臟器功能衰竭對病人的危害極大，死亡率也是極高的。那么，多臟器功能衰竭是怎么回事？
一、多臟器功能衰竭的起因
1、嚴(yán)重感染，如細菌性和非細菌性的膿毒血癥。
2、腎盂腎炎、感染性心內(nèi)膜炎、腹腔內(nèi)膿腫、肺炎等持續(xù)、嚴(yán)重的臟器感染。
3、嚴(yán)重創(chuàng)傷，灼傷、肺挫傷、多發(fā)性長骨骨折以及嚴(yán)重的手術(shù)創(chuàng)傷。肺腎綜合征、溺水、吸入性肺炎等肺源性起因。
4、中毒性如乙醇、砷、氨、甲醇中毒、阿司匹林過量，急性壞死性胰腺炎。
二、多臟器功能衰竭的臨床表現(xiàn)
1、肺功能衰竭，多臟器功能衰竭臨床可出現(xiàn)明顯的進行性呼吸困難和發(fā)紺。
2、肝功能障礙，可出現(xiàn)黃疸或肝功能不全，有或無肝性腦病腎功能衰竭，嚴(yán)重時需用人工腎維持生命。
3、胃腸道功能障礙，有胃黏膜損傷或應(yīng)激性胃腸出血，經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查確定有胃腸出血。
4、心功能衰竭，一般表現(xiàn)為濡染發(fā)生的低血壓，對正性肌力藥物不反應(yīng)。
5、免疫系統(tǒng)功能衰竭，主要表現(xiàn)為菌血癥或敗血癥。
6、中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰竭，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、意識混亂、輕度定向力障礙，最后出現(xiàn)進行性昏迷。
三、多臟器功能衰竭的治療
1、原發(fā)病的治療。多臟器功能衰竭的治療主要的辦法是對原發(fā)病進行治療。對于存在嚴(yán)重感染的患者，必須積極引流感染灶和應(yīng)用有效抗生素。若為創(chuàng)傷患者，則應(yīng)積極清創(chuàng)，并預(yù)防感染的發(fā)生。要積極對原發(fā)病進行治療，避免引起進一步的器官功能損害。
2、改善氧代謝。氧代謝障礙是多臟器功能衰竭的一個特征，因此糾正組織缺氧是一個重要的治療目標(biāo)。
多臟器功能衰竭的患者要絕對臥床休息，按重癥監(jiān)護一般護理常規(guī)護理并給予患者高營養(yǎng)、易消化的清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。要積極配合原發(fā)病的治療，實施必要的對癥處理，同時要嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化。
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