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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
酒石酸美托洛爾片是降壓藥,酒石酸美托洛爾片由于使用方便、效果快,所以在臨床上是用的比較多的一個(gè)藥,應(yīng)用范圍也比較寬,比如治療高血壓、心絞痛、心肌梗塞,還有肥厚型心肌病,還有主動(dòng)脈夾層、心率失常,還有甲狀腺功能亢進(jìn),還有心臟神經(jīng)官能癥等。
酒石酸美托洛爾片是降壓藥嗎:
1、酒石酸美托洛爾片具有降壓的作用,適應(yīng)癥有高血壓,心絞痛伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭,在癥狀穩(wěn)定的心力衰竭中與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,利尿劑和洋地黃類的藥物聯(lián)合運(yùn)用。
2、患者患有穩(wěn)定性心力衰竭,至少在最近六周發(fā)生過急性心力衰竭,至少在近兩周未改變基本的治療,有些病例可以繼續(xù)治療或者是減少用量,而有些患者需要停止治療,對(duì)于耐受更高級(jí)的患者每兩周可將劑量加倍,最大可至190毫克,腎功能對(duì)清除率無明顯的影響,因此腎功能損害患者無需調(diào)整劑量,最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下結(jié)合病情使用。
哪些人不適合酒石酸美托洛爾片:
1、禁止用于伴有哮喘的高血壓病人。酒石酸美托洛爾片進(jìn)入體內(nèi)后使心臟心率減慢,血管舒張,但對(duì)氣管、支氣管的影響具有明顯的收縮作用,會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作,造成哮喘病人病情加重。
2、禁止用于嚴(yán)重緩慢型心律失常的高血壓病人。嚴(yán)重緩慢型心律失常大多數(shù)由心臟傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致,常表現(xiàn)為心率<50次/分。如果此時(shí)應(yīng)用酒石酸美托洛爾,會(huì)進(jìn)一步減慢心率,造成重要器官供血不足,出現(xiàn)乏力、頭暈、眼前發(fā)黑等不良反應(yīng)。
3、老年高血壓病人不首選酒石酸美托洛爾片。老年人常常因?yàn)槟I臟排鈉能力下降,造成血容量增多,導(dǎo)致血壓升高,而酒石酸美托洛爾片對(duì)排鈉排水能力毫無影響,所以沒有心臟并發(fā)癥的單純老年高血壓病人不應(yīng)選擇該藥物。
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