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閻磊 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 泌尿外科
前列腺指檢又稱為前列腺直腸指檢。這是臨床上的一種用于了解前列腺形態(tài)、大小、硬度、光滑程度等的檢查方法。是BPH中最簡單且必須要進行的一種檢查方法，具有很重要的檢查意義。
1.正常情況:前列腺的正常狀態(tài)為大小與栗子大小差不多，表面光滑沒有硬結(jié)。
2.檢查過程:受檢者需要先排空膀胱的尿液，保持膝胸臥位，腹部偏向檢查臺一側(cè)（年老體弱或者患有重病的人可以取仰臥或者側(cè)臥位）。檢查者做好準備，帶好手套涂抹潤滑劑，引導病人張口保持放松的狀態(tài)，用食指輕輕按揉肛門，緩慢的深入直腸深部進行檢查，檢查的順序以前列腺、精囊、直腸和肛門為主。檢查時將前列腺的增生程度記錄下來，除了需要觀察前列腺的大小、質(zhì)地此外，還要記錄有無結(jié)節(jié)和壓痛、推移時活動度如何。
3.異常狀態(tài):前列腺常常會出現(xiàn)增生的狀態(tài)。一度增生使前列腺的大小如雞蛋。二度增生使前列腺增大到鴨蛋的大小。三度增生使前列腺的大小如鵝蛋。
4.注意事項:由于檢查者的技術(shù)和個體差異，前列腺直檢所估計的前列腺大小與其實際的體積大小有一定的差異，比如中葉增生，當腺體突入膀胱，直腸指檢的時候前列腺增大不會很明顯，有時候會忽略前列腺增大。檢查時要注意與神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙相鑒別。
肛門有損傷的患者不適合進行前列腺指檢。檢查前一定要排空尿液。由于受檢者的情況有不同之處，所以在檢查的時候體位要根據(jù)個體情況的差異進行調(diào)整，最佳的體位是膝胸臥位，但是也可以保持站立位或者側(cè)臥位。檢查時發(fā)現(xiàn)有可疑的硬結(jié)，要立即去醫(yī)院做針吸細胞學等檢查確定病因。
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