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孫川 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 眼科
外傷性瞳孔散大是因?yàn)檠矍虼靷瑢?dǎo)致瞳孔睫狀肌、支配神經(jīng)麻痹或括約肌而形成的。一般外傷瞳孔散大患者，先是瞳孔縮小，繼而會(huì)出現(xiàn)瞳孔散大。情況較輕的眼球挫傷患者無(wú)需特殊處理，可以使用抗生素滴眼液進(jìn)行治療，多數(shù)患者恢復(fù)較好。重度眼球挫傷患者，如果治療不及時(shí)可能會(huì)遺留永久性的瞳孔散大。
瞳孔外傷散大的原因
1、埃迪綜合征，這種疾病最明顯的癥狀就是突發(fā)的視物模糊、瞳孔反射減弱、單側(cè)瞳孔散大或消失、眼睛絞痛。
2、主動(dòng)脈弓綜合征，這種病癥晚期常出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大。
3、神經(jīng)損傷，也會(huì)導(dǎo)致一側(cè)瞳孔散大可見(jiàn)于動(dòng)眼神經(jīng)損傷，頸交感神經(jīng)受刺激或海馬鉤回疝、視力下降、眼外傷等。
4、中腦病變，雙側(cè)瞳孔散大還可見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。常表現(xiàn)為瞳孔散大，伴有內(nèi)直肌、下直肌、上直肌、下斜肌活動(dòng)障礙和眼瞼下垂。
5、其他的眼部，表現(xiàn)有暫時(shí)的視力喪失、視物模糊和復(fù)視。
瞳孔外傷散大怎么辦
1、保守治療。可以用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，支配它的神經(jīng)功能以及促進(jìn)瞳孔括約肌恢復(fù)。
2、佩戴墨鏡。是針對(duì)瞳孔擴(kuò)大無(wú)法通過(guò)保守治療恢復(fù)，這種情況平時(shí)可以佩戴墨鏡，對(duì)于消除畏光、眩光等現(xiàn)象是有幫助的。
3、手術(shù)治療。如果確診為外傷性白內(nèi)障，可以考慮做瞳孔成形手術(shù)，也就是人工晶體植入手術(shù)時(shí)將瞳孔用縫線縫合縮小。
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