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楊亞夢 主治醫(yī)師 荊州市第一人民醫(yī)院 風濕免疫科
痛風患者尿酸相對較高,但也有少數(shù)患者在痛風急性發(fā)作時,尿酸可表現(xiàn)正?;騼H表現(xiàn)輕度升高尿酸,應考慮為尿酸沉積在肢體末端,不在血液中,導致尿酸輕度升高或正常,但不代表不是痛風發(fā)作。如診斷有困難,可進一步檢查關節(jié)的肌肉和骨超聲,關節(jié)磁共振作出明確診斷,必要時也可進行關節(jié)腔穿刺,在偏光顯微鏡下觀察是否有尿酸鹽結(jié)晶,以便明確診斷。
一、痛風的原因
1、血液中尿酸過多會引起痛風,當血尿酸水平過高導致在關節(jié)處形成堅硬的結(jié)晶體,此時就會引起痛風。
2、男性痛風往往是由于經(jīng)常飲酒,沒有嚴格控制飲食引起的。
二、痛風的鑒別診斷
1、痛風不容易診斷,因為其癥狀與許多其他疾病相似,但當病人有反復疼痛關節(jié)炎的病史時,尤其是腳趾底部或踝關節(jié)和膝蓋等關節(jié),痛風基本上可以被診斷為痛風。
2、關節(jié)萃取法提取滑液中尿酸晶體是診斷痛風最可靠的方法,這種普通的小手術是通過局部麻醉進行的,通過無菌技術,用注射器和針頭從病關節(jié)中提取液體。
3、獲得積液后,顯微鏡下可對尿酸結(jié)晶和感染進行分析,由于關節(jié)感染與痛風癥狀相似,醫(yī)生在進行滑液測試時也需要尋找細菌進行治療。
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