指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院口腔科 廖雋琨 副主任醫(yī)師
缺牙是影響老年人日常生活的重要原因，往往由于外傷、齲齒、牙周病、頜骨腫瘤手術(shù)后或發(fā)育障礙等原因引起。重陽節(jié)之際，中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院廖雋琨副主任醫(yī)師提醒，缺牙不僅影響美觀，還可能導(dǎo)致一系列功能衰退甚至其他病變的發(fā)生，在適宜的條件下，老年人應(yīng)當(dāng)盡早鑲牙。
廖雋琨副主任醫(yī)師指出，老年人缺牙的主要原因是牙周病和齲齒?；忌涎乐懿『?，牙槽骨會隨著年齡的增長而逐漸吸收，“就好比一棵樹，原本有厚厚的土壤包圍非常結(jié)實，但隨著水土流失，樹慢慢開始松動”。因此，換上重度牙周炎后，牙齒往往可能出現(xiàn)松動、脫落。而患齲病時，由于老年人的牙體會受到由淺變深的破壞，若不及時治療，會發(fā)生牙髓炎、根尖周炎等問題，造成牙齒缺失。
缺牙應(yīng)當(dāng)盡早鑲牙。專家認為，長期缺牙且不進行修復(fù)，會出現(xiàn)牙槽骨嚴重吸收，鄰牙伸長，對頜牙伸長等情況。會不利于后期的修復(fù)，增加了后期恢復(fù)口腔功能的難度，因此，需要及時到正規(guī)醫(yī)院進行缺牙的修復(fù)，不能抱著“等牙齒全掉沒了再鑲一個全口牙”的想法。
具體而言，缺牙對老年人的影響可以分為以下四大方面：一是導(dǎo)致牙槽骨萎縮，缺牙時，由于患者長期失去牙齒咬合力的刺激，可能引起牙槽骨吸收，缺牙時間越長，牙槽骨吸收、萎縮越多。二是影響美觀和咀嚼功能，前牙缺失不僅影響美觀，還影響食物切割，多個后牙缺失影響研磨食物的功能。三是影響發(fā)音，唇部失去牙齒的支撐而內(nèi)陷，舌尖失去原有發(fā)音定位標志，氣流經(jīng)過路線中少了一道控制關(guān)口，影響發(fā)音的準確性和清晰度。四是影響顳下頜關(guān)節(jié)，如果長期缺牙且不進行修復(fù)，鄰牙逐漸向空隙處傾斜、移位、向?qū)?cè)伸長引起咬合紊亂，最終導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)病變。
如何選擇適合自己的鑲牙方式？廖雋琨副主任醫(yī)師介紹了目前在臨床上較常見的三種鑲牙選擇。
可摘局部義齒，就是我們俗稱的活動牙，這是一種可以自由摘戴的修復(fù)體。它的適用范圍較廣，主要針對多顆牙以及全口缺失的病例，價格相對低廉、安裝時磨牙少、能夠取下清潔，但是它的咀嚼效率相對較低，同時在口內(nèi)會有一定的異物感，且需要在每次用餐后取下來清潔，佩戴適應(yīng)過程也較長。且活動牙常常要用金屬卡環(huán)箍著缺牙前后的牙齒，不太美觀。
固定橋，就是人們常說的固定義齒。它主要靠粘固劑或固定裝置與缺牙兩側(cè)的基牙連接在一起，從而恢復(fù)缺失牙的解剖形態(tài)與生理功能，不能自由摘戴。這種鑲牙方式適合牙列缺損數(shù)目較少，兩邊基牙條件比較好的患者。它的咀嚼效率高、外形美觀、舒適度較好、不會影響發(fā)音。但是，安裝固定義齒時，需磨除兩側(cè)健康牙齒的部分牙體，就好比需要制作出“橋墩”來建一座大橋，連接缺牙的位置，會造成牙齒硬組織的損失，患者可能會面臨牙齒酸痛的問題。
種植牙，被稱為人類“第三副牙齒”，它是將人工牙根植到牙槽骨內(nèi)，等待3個月后在上面進行牙冠重建的修復(fù)過程。隨著現(xiàn)在國家種植體集采政策的落實，這種方法是對牙缺失修復(fù)性價比較高的選擇。種植牙幾乎可以用于各種牙齒缺失后的修復(fù)，具有咀嚼效率高、美觀、舒適、不會損傷鄰牙等優(yōu)點。但是這種方法需要建立在缺牙位置骨量充足的基礎(chǔ)上，否則對老年人來講，可能需要考慮其他兩種修復(fù)方案。
“如何選擇主要取決于臨床適應(yīng)癥以及患者的需求。”廖雋琨副主任醫(yī)師提醒，老年人出現(xiàn)牙齒松動、脫落或其他不適，應(yīng)該盡早就醫(yī)，在醫(yī)師的指導(dǎo)下接受治療及鑲牙的方案選擇，守護“齒”久健康。
【專家簡介】
廖雋琨
副主任醫(yī)師、博士、碩士生導(dǎo)師。
從事口腔醫(yī)教研工作十五年。擅長：牙種植技術(shù)，包括即刻種植、早期種植和延期種植。擅長對單顆牙、多顆牙以及全口牙缺失的種植義齒修復(fù)、固定義齒修復(fù)和活動義齒修復(fù)。
（通訊員：黃睿、劉文琴、林澤鋒）
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