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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
股骨頭壞死是由于多種因素破壞了股骨頭局部的血供，導(dǎo)致股骨頭缺血、壞死、坍塌，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、功能受限，甚至關(guān)節(jié)變形。因此，發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死后應(yīng)該盡早進(jìn)行治療，避免病情加重對(duì)健康造成影響。
由于造成股骨頭壞死的病理機(jī)制仍未清楚，因此目前針對(duì)股骨頭壞死的治療通常是根據(jù)病情的分期進(jìn)行對(duì)癥治療。而股骨頭壞死的初期癥狀并不明顯，容易被人忽略，大部分患者被查出股骨頭壞死時(shí)已經(jīng)是到了中晚期，此時(shí)可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，因此有人認(rèn)為發(fā)生了股骨頭壞死是必須要進(jìn)行手術(shù)治療的。
股骨頭壞死一定要手術(shù)嗎？
股骨頭壞死不做手術(shù)可以嗎？這個(gè)答案是當(dāng)然可以的。其實(shí)發(fā)生了股骨頭壞死并不是所有患者都需要做手術(shù)，這是需要說(shuō)明的一個(gè)方面。第二個(gè)方面就是股骨頭壞死并不是所有的分期都是需要進(jìn)行手術(shù)治療。
首先對(duì)于第一個(gè)方面，為什么不是所有的人都會(huì)進(jìn)行這個(gè)手術(shù)治療？是因?yàn)楹芏嗷颊咄ㄟ^(guò)一些階級(jí)性的保守治療，都可以讓他的病情得到良好的控制，始終維持在某一個(gè)階段不進(jìn)展、不加重。這種情況下如果能維持得好，患者這輩子也是可以不做手術(shù)的，在臨床上也可以見(jiàn)到很多這樣的患者。
此外，有些患者他的病情雖然在進(jìn)展，但是他的疼痛不明顯，以及患者對(duì)于恢復(fù)功能的要求不高，這種情況下患者也可以作出妥協(xié)，也可以選擇不做手術(shù)。
第二方面是對(duì)于不同分期的患者，并不是股骨頭壞死所有分期的患者都需要做手術(shù)，很多患者可能是在一期、二期、三期的股骨頭壞死，對(duì)于前三期做手術(shù)的幾率都比較小，一般是采取保守治療為主。只有股骨頭壞死進(jìn)入到第四期，患者行動(dòng)時(shí)有比較明顯的疼痛，有明顯的關(guān)節(jié)炎，有明顯的功能障礙，此時(shí)患者才需要進(jìn)行手術(shù)治療。
所以總結(jié)來(lái)說(shuō)，并不是股骨頭壞死所有的患者都需要做手術(shù)，很大部分的病人是不需要做的，也可以通過(guò)一些階段性的保守治療，達(dá)到一個(gè)比較好的療效。
關(guān)節(jié)置換手術(shù)后對(duì)以后的生活會(huì)不會(huì)造成影響？
對(duì)于中晚期的患者，人工關(guān)節(jié)置換是治療股骨頭壞死，緩解癥狀比較有效的方式，但也有不少患者對(duì)于做完關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后對(duì)生活有沒(méi)有影響這個(gè)問(wèn)題存在疑慮？
其實(shí)這個(gè)問(wèn)題涉及到人關(guān)節(jié)置換手術(shù)效果的問(wèn)題，就是人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)做完以后，患者的生活質(zhì)量能恢復(fù)多少？患者的髖關(guān)節(jié)功能狀態(tài)能夠達(dá)到人體自身關(guān)節(jié)的多少？
通常情況下做了人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)在三個(gè)月到六個(gè)月以后，也就是經(jīng)過(guò)一個(gè)充分的恢復(fù)期以后，患者整個(gè)生活質(zhì)量應(yīng)該可以得到一個(gè)極大的恢復(fù)，整個(gè)人體的關(guān)節(jié)的功能可以恢復(fù)到人體自身關(guān)節(jié)功能90%--95%以上，所以這種恢復(fù)的情況還是非常的令人滿意的。
通常情況下，患者外側(cè)進(jìn)行一般的行走、散步、買(mǎi)菜，或者出去做一些其他的輕體力勞動(dòng)，這些都是可以滿足的，也不會(huì)出現(xiàn)任何的不適。甚至有一些身體條件比較好的患者，既往在運(yùn)動(dòng)方面有一定的積累的患者，他的恢復(fù)會(huì)更好，甚至他還可以恢復(fù)跑步、游泳或者是其它的運(yùn)動(dòng)。
在國(guó)外的一些報(bào)道中，很多運(yùn)動(dòng)員做完關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后還可以重返賽場(chǎng)，但這是少部分人可以實(shí)現(xiàn)的。對(duì)于大部分患者來(lái)說(shuō)，一般的生活和輕體力勞動(dòng)都是沒(méi)有問(wèn)題的，不會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的一些障礙。因此，股骨頭壞死的患者無(wú)需過(guò)分擔(dān)憂，股骨頭壞死做完置換手術(shù)以后，通常是能夠達(dá)到一個(gè)比較好的生活狀態(tài)。
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股骨頭壞死一定要手術(shù)嗎？關(guān)節(jié)置換的風(fēng)險(xiǎn)大不大？
骨性疾病總感覺(jué)是老年人的“專(zhuān)利”，但近年來(lái)卻呈現(xiàn)出患者低齡化的現(xiàn)象，下面病例中這位女性即充分體現(xiàn)了這一點(diǎn)。 這位年輕女性的股骨頭問(wèn)題是比較少見(jiàn)的，推算起來(lái)應(yīng)該20多歲就開(kāi)始出問(wèn)題了。 這是一位37... 詳細(xì)»
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股骨頭壞死手術(shù)后吃什么好？如何預(yù)防股骨頭壞死的癥狀出現(xiàn)？
股骨頭壞死是一種常見(jiàn)的疾病，大多是由于生活習(xí)慣不良引起的，股骨頭壞死之后需要通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療，手術(shù)之后除了正常的遵醫(yī)囑服藥之外，還需注意相關(guān)護(hù)理工作，良好的飲食有利于幫助患者快速恢復(fù)。 詳細(xì)»
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股骨頭壞死的手術(shù)治療方法
一般根據(jù)病情發(fā)展可分為早期、中期、晚期或多個(gè)階段，股骨頭壞死也不例外。由于股骨頭壞死的初期癥狀不明顯，不易引起患者的注意。因此，患者往往錯(cuò)過(guò)最佳的治療期，最終導(dǎo)致疾病的延誤，當(dāng)病情延誤導(dǎo)致嚴(yán)重時(shí)，就只... 詳細(xì)»
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股骨頭壞死置換手術(shù)能用幾年
股骨頭壞死患者發(fā)展到四期，且同時(shí)并發(fā)有關(guān)節(jié)炎疾病時(shí)，其關(guān)節(jié)損傷是比較嚴(yán)重的，關(guān)節(jié)功能也會(huì)明顯下降，導(dǎo)致患者無(wú)法行走甚至喪失自理能力。對(duì)于這類(lèi)患者而言，最佳的應(yīng)對(duì)方案是借助關(guān)節(jié)置換手術(shù)從根本上應(yīng)對(duì)股骨頭... 詳細(xì)»
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什么是股骨頭壞死？常吃治療類(lèi)風(fēng)濕藥物會(huì)不會(huì)引起股骨頭壞死？
股骨頭壞死這個(gè)詞，在日常生活中我們經(jīng)常能夠聽(tīng)到。但是什么是股骨頭壞死，對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)并不是很清楚，而得了股骨頭壞死這個(gè)病很長(zhǎng)時(shí)間的病人，也需要通過(guò)很多途徑了解這些疾病，才能了解它是什么情況。 詳細(xì)»
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