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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽結(jié)石是一種常見的膽囊和膽道疾病，主要是膽固醇和膽色素形成。一般來說，膽結(jié)石需要考慮切除的情況有以下幾種：
1. 癥狀明顯：膽結(jié)石引起的膽絞痛是其最明顯的癥狀，表現(xiàn)為右上腹疼痛、腹部脹滿、惡心、嘔吐等。當(dāng)膽結(jié)石引起反復(fù)發(fā)作的膽絞痛時，一般建議進行切除手術(shù)。
2. 并發(fā)癥風(fēng)險：膽結(jié)石還可能引起膽囊炎、膽管炎、膽囊積水、膽囊癌等并發(fā)癥。膽囊炎引起的癥狀包括嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，膽管炎可能導(dǎo)致黃疸、發(fā)熱、腹瀉等。如果出現(xiàn)這些并發(fā)癥風(fēng)險較高，切除膽結(jié)石是必要的。
3. 結(jié)石較大：膽囊結(jié)石較大時，容易造成腹部不適、膽囊炎癥、膽道梗阻等問題。此時，建議進行膽囊切除手術(shù)。
4. 年齡及身體狀況：較年輕的患者，尤其是對手術(shù)更為耐受的患者，由于較長的壽命，膽結(jié)石切除更為有益。老年患者一般考慮潛在的手術(shù)風(fēng)險和身體狀況，決定是否需要手術(shù)。
總體來說，對于無癥狀的膽結(jié)石、小顆粒結(jié)石、老年人等特殊群體可以選擇觀察，但對于癥狀明顯、并發(fā)癥風(fēng)險高、結(jié)石較大等情況，建議進行膽囊切除手術(shù)。
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