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栗全英 主任醫(yī)師 大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 急診科
一般來說，做檢查的時(shí)候大多數(shù)時(shí)候都是做b超檢查。b超檢查是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷上比較常用和使用廣泛的肝纖維化檢查方法，在肝纖維化的檢查中占據(jù)相當(dāng)重要的地位?？梢詭椭颊哌M(jìn)行病情的判斷。那么，b超是如何判斷肝是否纖維？
一、b超檢查前的準(zhǔn)備工作
1、空腹。在做肝纖維化b超檢查前，首先要空腹。如果胃里面有東西，會(huì)讓肝臟向上抬起，影響到b超影像的掃描。同時(shí)空腹還可以避免胃里面受到氣體的干擾。一般檢查前最好先空腹，空腹在8個(gè)小時(shí)以上最佳，也不要喝水。然后，檢查之前還需要再做個(gè)肝功能的測(cè)定，這樣可以隔離傳染性肝炎。
2、平躺。做肝纖維化b超檢查的時(shí)候，患者最好平躺著，把上衣稍微撩起一點(diǎn)，露出肚子。醫(yī)生會(huì)在腹部這個(gè)地方涂上一層耦合劑，然后把檢查的儀器探頭放在腹部上，就可以進(jìn)行掃描影像診斷了。
二、肝的b超表現(xiàn)
1、正常狀態(tài)下
（1）正常狀態(tài)下的肝臟形狀是規(guī)則的，被膜也是很光滑，膈面的形狀是弧形。
（2）肝的實(shí)質(zhì)表現(xiàn)是回聲中等、光點(diǎn)較小，分布比較均勻；肝內(nèi)的系統(tǒng)管道能清晰看見。
（3）右肝的正常斜徑最大不能超過12.14厘米，肝的右葉前后徑最大不能超過10厘米，最小不能低于8厘米。
（4）左半肝的厚度最大不超過6厘米，最小不得低于5厘米，長(zhǎng)度不能超過范圍是5—9厘米，肝尾葉的厚度和長(zhǎng)度都不能超過4.5厘米。
2、肝纖維化
（1）肝的回聲不均勻，門腺略微增寬、肝臟厚度有所增加。
（2）如果轉(zhuǎn)氨酶是正常的，但是膽紅素增加，則表明肝臟出現(xiàn)了慢性損傷，存在門脈高壓的跡象。
雖然b超檢查對(duì)于判斷肝是否纖維化具有很好的判定作用，肝纖維化的b超檢查也是檢查結(jié)果的重要依據(jù)。但是，最后確診是否肝纖維化還需要通過其他的輔助檢查，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，并能更好的對(duì)癥下藥，進(jìn)行治療，最后康復(fù)。
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