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王佰亮 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科
五十肩一般是指肩關(guān)節(jié)周圍炎，肩關(guān)節(jié)周圍炎有直接因素和間接因素，可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、心理治療等方法改善。
一、肩關(guān)節(jié)周圍炎的原因
1、直接因素：長期過度活動、姿勢不良，以及上肢外傷后，肩部固定過久，造成肩周組織繼發(fā)粘連，均會誘發(fā)肩關(guān)節(jié)周圍炎。而部分患者由于肩部急性損傷，牽拉傷后治療不當，也會增加發(fā)病率。
2、間接因素：如果患有心臟、肺部、膽道疾病，很容易誘發(fā)肩部牽涉痛，如果原發(fā)疾病長期不治愈，則有可能會導致肩部持續(xù)處于痙攣狀態(tài)、缺血狀態(tài)，進而發(fā)展為肩關(guān)節(jié)周圍炎。
部分糖尿病患者、腦卒中患者、甲狀腺疾病患者，由于疾病控制不佳，則會導致血液黏稠度增加，血流速度減慢，影響肩膀部位正常的血液供應，出現(xiàn)炎癥反應。
二、肩關(guān)節(jié)周圍炎的治療方法
1、一般治療：通常在急性期，需要患者臥床休息，避免體力勞動，以免加重肩關(guān)節(jié)肩部肌肉負擔。同時還可以配合爬墻法、劃圈法，改善頸部血液循環(huán)，加快組織新陳代謝，減輕肌肉痙攣癥狀。
2、藥物治療：如果臨床癥狀不是很嚴重，僅表現(xiàn)為輕度疼痛?？勺襻t(yī)囑選用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物，通過減輕炎癥反應，對疼痛有緩解作用。
如果臨床癥狀比較嚴重，比如出現(xiàn)明顯的疼痛、活動受限，影響正常生活，還可遵醫(yī)囑選用復方倍他米松注射液、氫化可的松注射液、醋酸潑尼松龍注射液等藥物，通過抗炎、減少組織水腫等途徑來治療疾病。
3、手術(shù)治療：如果通過以上方法無法緩解患者的臨床癥狀，也可以在麻醉下采取肩關(guān)節(jié)松解術(shù)，有利于緩解臨床癥狀，并提高患者的生活質(zhì)量。
4、心理治療：肩關(guān)節(jié)周圍炎屬于自限性疾病，但具有個體差異性，生病周期長可能會影響患者正常的心理，出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。必要時可遵醫(yī)囑進行心理治療，通過言語鼓勵、轉(zhuǎn)移注意力、分散注意力等方法來治療疾病。
一般建議患者前往醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)個人情況明確具體原因，采取針對性處理措施。平時還要多吃瘦肉、新鮮的蔬菜水果，補充機體所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)。
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