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黃建華 主任醫(yī)師 教授 中南大學湘雅醫(yī)院 血管外科
主動脈夾層是心臟外科最復雜、最危急的一種疾病，而且因為這種疾病的高死亡率，被稱之為“旋風殺手”。據(jù)統(tǒng)計，主動脈夾層患者如果不能夠得到及時有效的治療，夾層出現(xiàn)破裂的機會是非常大的。在發(fā)病后的48小時，有30～70%的患者都會出現(xiàn)死亡，在發(fā)病后一周死亡率仍然能夠達到60%～90%，所以死亡率是極高的。
主動脈夾層術后有哪些并發(fā)癥
主動脈夾層通常都是做腔內(nèi)修復手術，而腔內(nèi)修復手術有其特有的并發(fā)癥，就是內(nèi)漏。所謂內(nèi)漏，就是在放了支架以后，支架和血管壁之間的間隙，如果還有造影劑斜流進去，就是內(nèi)漏。
內(nèi)漏也分為好幾種類型：
1、從近心端進入到支架和血管壁之間的叫1型內(nèi)漏。
2、從側支血管進入到假腔里面的叫2型內(nèi)漏。
3、支架有接頭，用幾個支架進行連接做手術，支架之間有內(nèi)漏，叫3型內(nèi)漏。
4、還有一種特有的并發(fā)癥膜漏叫4型內(nèi)漏。當然除此之外還有一些其他方面的并發(fā)癥，例如支架的移位、支架的脫落，到下面會將重要的血管覆蓋，只是這些極為少見。
術后發(fā)燒是怎么回事
主動脈夾層做腔內(nèi)修復的患者，很有可能會出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。發(fā)燒的原因可以歸納成這幾方面：
1、主動脈在隔絕以后，破裂口有血流進去，血流進去以后假腔里面有血栓，血栓可以產(chǎn)生吸收熱。
2、支架放在體內(nèi)以后，因為是外來異物，所以會帶來自熱源，雖然在消毒滅菌時會將部分自熱源殺掉，但仍然會有一些殘留在體內(nèi)出現(xiàn)比較嚴重的發(fā)燒或時間比較長的發(fā)燒。
3、患者機體對支架敏感，也會出現(xiàn)出血和發(fā)燒的情況。
4、患者體內(nèi)有感染的病灶，例如肺部感染、胸腔積液，這些疾病本身就會引起發(fā)燒。
5、少數(shù)患者是因為感冒引起的發(fā)燒。
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