前幾天我大舅因?yàn)檠ㄋㄈM(jìn)了醫(yī)院，好在就醫(yī)及時(shí)，有驚無(wú)險(xiǎn)，這件事讓我意識(shí)到血栓栓塞的嚴(yán)重性，在和醫(yī)生交流的過(guò)程中我對(duì)溶栓藥也多了不少了解。
醫(yī)生告訴我們，現(xiàn)在臨床上常用的溶栓藥物有尿激酶和rt-PA（阿替普酶）。這兩種藥物在發(fā)病后的4個(gè)半小時(shí)內(nèi)使用效果最佳，但必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
-尿激酶：
尿激酶是從健康人的尿里分離出來(lái)的，是腎組織培養(yǎng)中獲得的一種酶蛋白，能夠溶解血栓，相對(duì)來(lái)說(shuō)效果比較穩(wěn)定。??主要用于急性廣泛性肺栓塞、冠狀動(dòng)脈栓塞和心肌梗死、急性期腦血管栓塞等血栓性疾病的溶栓治療，醫(yī)生說(shuō)他們給大舅用的就是這個(gè)藥。但是有出血傾向、近期手術(shù)、妊娠或急性消化道出血的患者，應(yīng)禁止使用本藥。??
-rt-PA（阿替普酶）：
rt-PA是一種糖蛋白，能夠與血栓中的纖維蛋白結(jié)合，并激活與纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，纖溶酶可以溶解血栓，恢復(fù)血管的血流。是治療急性缺血性卒中的有效藥物，與尿激酶相比，使用rt-PA有更高的出血風(fēng)險(xiǎn)，包括顱內(nèi)出血和其他部位的出血，需要密切監(jiān)測(cè)。但是近3個(gè)月內(nèi)有較重的頭顱外傷或腦梗死，可疑蛛網(wǎng)膜下腔出血，近期有大的外科手術(shù)或嚴(yán)重外傷等情況下應(yīng)避免使用rt-PA。??
“用藥過(guò)程中有什么需要注意的嗎？”我追問(wèn)。
醫(yī)生耐心地給我們講解了家屬陪護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)。
1.出血風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)??：溶栓藥物的主要風(fēng)險(xiǎn)是容易導(dǎo)致出血，因此在用藥期間及用藥后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。我們需要觀察大舅的皮膚和黏膜有無(wú)出血點(diǎn)或瘀斑，排泄物中是否有血，如果發(fā)現(xiàn)，立即通知醫(yī)生。
2.絕對(duì)臥床：在急性期溶栓過(guò)程中，大舅應(yīng)絕對(duì)臥床，避免屈伸患肢或?qū)贾M(jìn)行擠壓、按摩，以防止血栓脫落引起肺栓塞。??
3.過(guò)敏反應(yīng)處理：雖然過(guò)敏反應(yīng)在溶栓治療中的發(fā)生率較低，但我們也要觀察大舅是否發(fā)生過(guò)敏，如出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、低血壓、休克等現(xiàn)象，要立即通知醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)停用溶栓藥物，并采取適當(dāng)?shù)目惯^(guò)敏治療措施。
大舅的康復(fù)之路還很漫長(zhǎng)，但我相信，有了正確的方法和積極的心態(tài)，大舅一定能早日恢復(fù)健康。??
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