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李巖峰 副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-骨外科
那天,診室里迎來了一位略顯緊張??的少年患者。他告訴我,最近學(xué)校體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己有脊柱側(cè)彎的問題??,而他現(xiàn)在剛剛滿14歲,想知道14歲脊柱側(cè)彎戴支具還來得及嗎?
??我首先安撫了患者的情緒??,接著,告訴他戴支具矯正脊柱側(cè)彎的效果與患者側(cè)彎的程度以及患者的年齡和骨骼發(fā)育情況密切相關(guān)。一般來說,側(cè)彎程度較輕、年齡較小、骨骼尚未發(fā)育成熟的患者,戴支具的效果往往較好。因?yàn)檩p度的側(cè)彎更容易通過外力進(jìn)行矯正,支具能夠有效地幫助患者改善姿勢(shì),減少側(cè)彎的角度。而對(duì)于側(cè)彎程度較重、年齡較大、骨骼已經(jīng)發(fā)育成熟的患者,戴支具的效果可能會(huì)相對(duì)較差。這是因?yàn)橹囟鹊膫?cè)彎已經(jīng)對(duì)脊柱結(jié)構(gòu)造成了較大的影響,單純依靠支具很難完全恢復(fù)正常的脊柱形態(tài)。
講完之后,我又詳細(xì)詢問了他的病史和家族遺傳情況,并進(jìn)行了初步的體格檢查??,并安排他進(jìn)行了X光檢查和脊柱的三維重建??。檢查結(jié)果顯示,患者的脊柱側(cè)彎屬于中度,但幸運(yùn)的是,尚未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥??。
??在解釋病情時(shí),我告訴患者,雖然他已經(jīng)14歲,但戴支具還來得及??。不過,需要注意以下情況??。
??1、佩戴定制的脊柱側(cè)彎支具???,每天佩戴支具不少于12小時(shí),可隨著治療的進(jìn)展逐漸調(diào)整佩戴時(shí)間。如果側(cè)彎得到明顯改善,佩戴時(shí)間可能會(huì)逐漸減少;反之,如果改善不明顯或側(cè)彎有加重趨勢(shì),可能需要增加佩戴時(shí)間??。
??2、進(jìn)行定期的康復(fù)訓(xùn)練????♂?,包括一些特定的體操動(dòng)作和拉伸練習(xí),改善脊柱的穩(wěn)定性。每周進(jìn)行3-5次訓(xùn)練,每次持續(xù)30分鐘左右。隨著訓(xùn)練的進(jìn)展和患者身體狀況的改善,訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)長(zhǎng)可以適當(dāng)調(diào)整??。
??3、需要在治療初期每2-3個(gè)月來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查??,再次進(jìn)行身體檢查,評(píng)估側(cè)彎的改善情況,以便及時(shí)調(diào)整治療方案并監(jiān)測(cè)側(cè)彎的改善情況??。
??最后,我再次鼓勵(lì)患者保持樂觀的心態(tài)??,并告訴他只要積極配合治療,脊柱側(cè)彎的矯正是有希望的??。我叮囑他回家后要認(rèn)真執(zhí)行治療方案,并定期進(jìn)行復(fù)查??。
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