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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 肝膽胰脾外科
多囊肝手術(shù)后引起肝腹水可能是由于肝合成白蛋白能力下降,或者是腹腔內(nèi)有感染等原因所致，治療方法主要包括藥物治療和手術(shù)治療兩種。
一、藥物治療：
1. 利尿劑治療：利尿劑可以增加尿液產(chǎn)生，從而減少體內(nèi)液體滯留。常用的利尿劑包括噻嗪類利尿劑和袢利尿劑。噻嗪類利尿劑一般可用于中度肝腹水患者，副作用相對(duì)較??；袢利尿劑適用于嚴(yán)重肝腹水患者，但使用時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，副作用較大。
2. 抗生素治療：多囊肝手術(shù)后患者容易發(fā)生腹腔感染，抗生素治療可以預(yù)防和治療感染。
二、手術(shù)治療：
1. 腹腔穿刺引流：對(duì)于輕度肝腹水患者可以選擇腹腔穿刺引流進(jìn)行治療。通過(guò)穿刺腹腔將腹水排除，緩解腹腔積液。
2. 瘺管置入：對(duì)于嚴(yán)重肝腹水患者，可以考慮置入瘺管進(jìn)行治療。瘺管可以將腹水引流到其他部位，如胸腔或膀胱等，從而減少腹腔積液。這種方法需要定期更換瘺管，同時(shí)進(jìn)行抗生素預(yù)防治療。
3. 肝移植：對(duì)于藥物治療和手術(shù)治療無(wú)效的重度肝腹水患者，肝移植是最終的治療選擇。通過(guò)移植健康的肝臟可以恢復(fù)肝臟功能，從而改善肝腹水的癥狀。
需要強(qiáng)調(diào)的是，肝腹水治療涉及到個(gè)體差異，且肝腹水可能是多囊肝的并發(fā)癥之一，因此建議患者在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，并進(jìn)行個(gè)體化的治療方案制定。
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