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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
硬膜外麻醉是一種局部麻醉技術(shù),通過將麻醉藥物注射到硬膜外間隙來產(chǎn)生麻醉效果。與全身麻醉相比,硬膜外麻醉能夠提供局部麻醉效果,同時又保持患者清醒意識和自主呼吸。下面介紹兩種實(shí)施持續(xù)硬膜外麻醉的方法:
1. 持續(xù)腰麻:持續(xù)腰麻是一種常見的持續(xù)硬膜外麻醉方法,在手術(shù)前麻醉師會在患者的腰背部用局麻藥消毒,并將一根特殊的穿刺針插入硬膜外間隙。然后,經(jīng)過探針引導(dǎo)確保針插入正確的位置后,麻醉師將導(dǎo)管通過穿刺針插入硬膜外間隙。一旦導(dǎo)管插入到正確位置,麻醉師會將穿刺針拔出,留下導(dǎo)管端在皮膚外露。根據(jù)手術(shù)需要和患者的自主呼吸能力,麻醉師可以調(diào)整麻藥的輸注量,以滿足個體化的麻醉需求。
2. 持續(xù)硬膜外阻滯:持續(xù)硬膜外阻滯是一種適用于下肢和盆腔手術(shù)的局部麻醉方法,與持續(xù)腰麻類似。在手術(shù)前,麻醉師會用局麻藥消毒麻醉部位,并使用針插入尾骨下方的硬膜外間隙。然后,導(dǎo)管通過針插入硬膜外間隙,并留置在皮膚外露。在手術(shù)過程中,麻醉師會根據(jù)需要調(diào)整麻藥的輸注量,以維持持續(xù)麻醉效果。
總結(jié)起來,持續(xù)硬膜外麻醉的方法包括持續(xù)腰麻和持續(xù)硬膜外阻滯。這兩種方法在手術(shù)前將導(dǎo)管插入硬膜外間隙,通過輸注麻醉藥物來產(chǎn)生持續(xù)的麻醉效果。
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