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劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 腎內(nèi)科
得過腎炎后，尿酸水平升高是比較常見的情況。
一、腎炎引起的尿酸高主要有以下幾個方面的原因：
1.腎小球濾過功能減退：腎小球是尿液的初步過濾器，如腎炎影響了腎小球的濾過功能，就會使尿酸在體內(nèi)滯留，進而導(dǎo)致尿酸水平升高。
2.腎小管重吸收減退：尿液是由腎小球初步過濾后，在腎小管經(jīng)過重吸收和分泌后形成的。腎炎會引起腎小管的損傷，導(dǎo)致尿酸在腎小管內(nèi)的重吸收減少，使尿酸在尿液中的濃度增加。
3.尿酸在腎小篩上皮細(xì)胞的攝取減少：在腎小球中尿酸主要通過OAT1、OAT3這兩種轉(zhuǎn)運載體攝取到腎小篩上皮細(xì)胞中，然后再由腎小管重吸收或排泄。腎炎使得這些轉(zhuǎn)運載體功能受損，致使尿酸的攝取減少，進而使尿酸水平升高。
二、治療上可以通過以下途徑來降低尿酸水平：
1.改善腎小球濾過功能：推薦積極控制腎炎病情，采取藥物治療，如使用皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，以減輕腎小球的炎癥反應(yīng)，改善腎小球濾過功能。
2.加強尿酸的排泄：可以通過增加尿液排出量，加強尿酸的排泄。例如增加飲水量，促使尿液排除體內(nèi)多余的尿酸。
3.控制飲食：尿酸主要來自于食物中的嘌呤，因此可以采取限制食用高嘌呤食物的方法，減少尿酸的產(chǎn)生。例如限制動物內(nèi)臟、肉類、海鮮等高嘌呤食物的攝入。
4.藥物治療：針對尿酸水平高的情況，可以使用尿酸降低藥物來幫助控制。常用的藥物有利尿劑、抗痛風(fēng)藥物等，通過增加尿酸的排泄或減少尿酸的生成來降低尿酸水平。
得過腎炎后尿酸升高是一個常見情況，需要進行積極的治療和預(yù)防。此外，定期進行相關(guān)檢查，密切關(guān)注尿酸水平的變化，及時調(diào)整治療方案，以達到控制尿酸水平的目的。
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