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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
冠心病心絞痛的診斷依據(jù)主要包括以下幾個(gè)方面:
1. 癥狀表現(xiàn):冠心病心絞痛的典型癥狀為胸悶或疼痛,位于胸骨后,通常持續(xù)數(shù)分鐘,但原則上不超過(guò)15分鐘,可以向左上肢、頸部、下頜、牙齒等部位放射,并可以被活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā),靜息或使用硝酸甘油可緩解。非典型心絞痛癥狀則表現(xiàn)為疼痛的持續(xù)時(shí)間、部位和放射方向不典型等。
2. 體征檢查:冠心病心絞痛的體征一般比較輕微,但可因冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄而出現(xiàn)心功能不全的體征,如心動(dòng)過(guò)速、心律失常、心音減弱等。
3. 動(dòng)態(tài)心電圖:通過(guò)24小時(shí)心電圖監(jiān)測(cè)或者運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖,觀察心電圖上是否存在缺血性改變,如ST段壓低、抬高、倒置等。
4. 血液檢驗(yàn):常規(guī)血液檢查可以評(píng)估是否有心肌損傷的存在,如血清肌鈣蛋白I和肌酸激酶同工酶等指標(biāo)的升高。
5. 心臟超聲檢查:通過(guò)超聲心動(dòng)圖觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能,評(píng)估左心室收縮功能和冠狀動(dòng)脈供血情況,如左心室舒張功能異常、冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑狹窄等。
6. 冠狀動(dòng)脈造影:是確診冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”,通過(guò)導(dǎo)管插入心臟冠狀動(dòng)脈,注射造影劑后進(jìn)行X線攝影,觀察冠狀動(dòng)脈是否存在狹窄或堵塞。
請(qǐng)注意,以上是一般冠心病心絞痛的診斷依據(jù),具體診斷還需綜合患者的臨床表現(xiàn)、醫(yī)學(xué)史、家族史和其他輔助檢查的結(jié)果進(jìn)行綜合分析判斷。
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