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馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科
肺部結(jié)節(jié)血行散播型結(jié)核是指結(jié)核病菌進(jìn)入肺部之后通過血行系統(tǒng)散播到全身其他器官的一種結(jié)核病型。該類型的結(jié)核病在臨床上并不常見，但其發(fā)生具有一定的危害性和病情嚴(yán)重性。
肺部結(jié)節(jié)血行散播型結(jié)核通常是由肺部原發(fā)結(jié)核病灶所引起。由于肺結(jié)核病灶內(nèi)的結(jié)核菌進(jìn)入血液循環(huán)，其可以通過血行系統(tǒng)散播到各個(gè)器官，并引起病變。患者往往表現(xiàn)為多器官受累，臨床癥狀多樣，常伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、消瘦、乏力等全身癥狀。
對于肺部結(jié)節(jié)血行散播型結(jié)核的治療，既需要控制肺部原發(fā)病灶的病變，又需要治療全身血行散播的結(jié)核病灶。在治療方案上，首先應(yīng)利用合適的抗結(jié)核病藥物對原發(fā)病灶進(jìn)行控制，同時(shí)也要給予抗結(jié)核病藥物治療全身血行散播的結(jié)核病灶。一般推薦使用多藥聯(lián)合抗結(jié)核病藥物治療，常見的聯(lián)合用藥方案包括利福平、利福噴丁、吡嗪酰胺、鹽酸乙胺丁醇等。
總之，部結(jié)節(jié)血行散播型結(jié)核是一種臨床病情比較嚴(yán)重的結(jié)核病型，需要對原發(fā)病灶和全身散播的病灶進(jìn)行全面的治療。此外，注意休息、飲食調(diào)理、個(gè)人衛(wèi)生和定期隨訪也是治療的重要方面?；颊邞?yīng)該積極配合醫(yī)生的治療，堅(jiān)持按時(shí)服藥，并及時(shí)報(bào)告病情變化，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
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