作者：廣東省婦幼保健院越秀兒科 鄺舒敏、程捷 主管護(hù)師
指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院越秀兒科 高世琴 副主任護(hù)師、彭淑梅 主任醫(yī)師
孩子咳嗽老不好，白天不咳或少咳，但是夜間一躺下，咳嗽就加重，總感覺(jué)喉嚨有痰，不?！扒迳ぷ印薄?dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有上述癥狀，在服用消炎、止咳、化痰藥物無(wú)效，或排除了下氣道問(wèn)題后，要警惕是否患有“鼻后滴漏綜合征”。
一、什么是鼻后滴漏綜合征？
鼻后滴漏綜合征（PNDS）又稱上氣道咳嗽綜合征，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，鼻涕沒(méi)有從鼻孔中流出，而是往后走流向了咽部，刺激了咽喉處的咳嗽感受器，引起咳嗽。當(dāng)體位改變，特別是當(dāng)人躺下后，鼻涕倒流會(huì)更加嚴(yán)重，從而加劇咳嗽。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)，鼻后滴漏綜合征是引起兒童慢性咳嗽的第二大病因。鼻后滴漏綜合征可根據(jù)臨床癥狀、鼻內(nèi)鏡、鼻竇CT、痰細(xì)菌培養(yǎng)等來(lái)綜合診斷。
二、鼻后滴漏綜合征的癥狀
?鼻部不適：鼻塞、鼻癢、打噴嚏、鼻涕增多；
?咽喉部黏膩感，有“黏液黏在嗓子上，咳不上來(lái)”的感覺(jué)，頻繁清嗓和咳嗽；
?隨體位變化發(fā)作或加重，特別是晚上睡覺(jué)和早上剛起床時(shí)，鼻涕會(huì)倒流到咽部，引起咳嗽，而白天正?；顒?dòng)時(shí)很少咳嗽；
?聲音沙??；
?睡覺(jué)時(shí)打鼾或張口呼吸；
?咽后壁附著黏液，呈鵝卵石樣外觀。
三、鼻后滴漏綜合征的病因
鼻后滴漏綜合征多半是鼻炎惹的禍，如慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等。另外，當(dāng)孩子感冒時(shí)，鼻腔分泌物增加也會(huì)誘發(fā)鼻后滴漏綜合征。
四、鼻后滴漏綜合征的治療
鼻腔沖洗：用生理鹽水或海鹽水洗鼻子，把鼻涕洗出來(lái)，減少鼻內(nèi)分泌物。
對(duì)癥治療：確定病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥用藥。
1.呼吸道感染時(shí)合理使用抗菌藥物;
2.過(guò)敏性鼻炎可服用抗組胺藥物（如西替利嗪、氯雷他定），或鼻噴激素藥（糠酸莫米松噴鼻劑等）;
3.細(xì)菌性鼻竇炎則可使用抗生素、鼻噴激素加黏液溶解劑（如桉檸派腸溶膠囊、歐龍馬滴劑等）。
中醫(yī)治療：通過(guò)中醫(yī)師進(jìn)行辨證論治。
五、鼻后滴漏綜合征的預(yù)防
?學(xué)會(huì)用生理鹽水或海鹽水洗鼻，有鼻部癥狀時(shí)可在睡前給孩子洗鼻。
?室內(nèi)保持適宜的溫濕度：建議家里買(mǎi)一個(gè)濕度計(jì)，將室內(nèi)濕度保持在50%~60%，加濕方法可以使用加濕器、勤拖地、在室內(nèi)種水培植物等。
?感冒引起的，睡覺(jué)時(shí)要用枕頭墊高肩膀，體位傾斜15°，避免平躺。
?定期除塵、除螨：有過(guò)敏性鼻炎者一定要遠(yuǎn)離過(guò)敏原，每個(gè)月除塵、除螨一次，保持室內(nèi)清潔。
?換季時(shí)注意保暖，加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力。
?注意飲食，不能吃過(guò)涼、甜膩（如酸奶、冰淇淋）等食物，多補(bǔ)充水分，避免積食，增強(qiáng)體質(zhì)，改善脾胃功能。
?用正確的方法擦鼻子：分別堵住一側(cè)鼻孔，把另一側(cè)鼻涕擤干凈——因?yàn)楫?dāng)我們捏住雙側(cè)鼻孔擤鼻涕時(shí)容易使鼻涕倒流進(jìn)鼻竇，造成鼻竇感染。
?遵醫(yī)囑治療病因，合理規(guī)律用藥。
（通訊員 王舒華）
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孩子一躺下就咳個(gè)不停怎么回事
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白天不咳晚上睡覺(jué)就咳怎么回事
一到晚上就咳嗽主要與晚上需要躺下，身體里的腹部位置的器官由于上提而讓肺部的活動(dòng)受到限制，所以很容易造成咳嗽加重。同時(shí)如果是冬天，因?yàn)槭覂?nèi)干燥的原因，也容易引起咳嗽。主要還是要多鍛煉肺部，肺部不適引起咳... 詳細(xì)»
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鼻后滴漏綜合征是絕癥嗎
鼻后滴漏綜合征并不是絕癥。鼻后滴漏綜合征是慢性鼻竇炎引起的一種綜合癥狀，主要表現(xiàn)為鼻咽部有異物感、多痰等不適癥狀。其主要原因是鼻竇的開(kāi)口在后方，當(dāng)竇腔里有膿性分泌物時(shí)，不易通過(guò)前鼻孔排出，從而倒流進(jìn)入... 詳細(xì)»
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白天不咳晚上咳吃什么緩解
白天不咳嗽晚上咳嗽，造成這種表現(xiàn)的主要是細(xì)菌感染?；颊呖梢择R上到醫(yī)院做肺部的X線檢查，看看是不是肺炎，如果顯示是肺炎就需要進(jìn)一步做具體檢查才行。服用某些降壓藥或者有長(zhǎng)期吸煙史等也會(huì)造成白天不咳嗽晚上咳... 詳細(xì)»
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鼻后滴漏綜合征是怎么回事
鼻后滴漏綜合征是指鼻腔分泌物積聚在喉嚨后部，并導(dǎo)致咳嗽、喉嚨癢、喉嚨刺激感等癥狀的一種情況。下面是鼻后滴漏綜合征的具體原因：1.鼻腔結(jié)構(gòu)異常：如鼻中隔彎曲、鼻竇畸形等，影響鼻腔分泌物的正常排出。2.過(guò)... 詳細(xì)»
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晚上一躺下就咳咳咳，到底是為啥？
前幾天門(mén)診上來(lái)了一位患者，他說(shuō)這段時(shí)間晚上一躺下氣管就開(kāi)始癢癢，忍不住咳嗽，也不知道是什么原因，明明白天還好好的，晚上怎么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢?我給他綜合分析了一下原因！??1、天氣干燥：如果晚上空氣過(guò)于... 詳細(xì)»
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