指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科 蔡雷琴 主治醫(yī)師

只需要2個(gè)數(shù)據(jù)——體重和身高，就可以自查自己是否位于肥胖行列；準(zhǔn)備一把軟尺，便可以通過腰圍和臀圍的測(cè)量得出自己是否中心性肥胖；而肥胖的病因多樣，更有超十類疾病與肥胖相關(guān)……中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科蔡雷琴主治醫(yī)師介紹了關(guān)于減重的“關(guān)鍵密碼”，掌握這些再開啟減重之路將事半功倍。

2個(gè)數(shù)據(jù)+1把軟尺自查“胖不胖”

如何判斷自己的體重是否正常？知曉體重（kg）和身高（m）這兩個(gè)數(shù)據(jù)，就能算出自己是否肥胖，這是廣大讀者熟知的BMI體質(zhì)量指數(shù)計(jì)算公式，具體公式為：BMI = 體重（kg）÷ 身高的平方（m2） 。

在肥胖的基礎(chǔ)上，要了解自己是否中心性肥胖，則應(yīng)在早晨空腹時(shí)，準(zhǔn)備1把軟尺測(cè)量腰圍和臀圍。

腰圍測(cè)量方法：測(cè)試者自然站立，雙臂下垂于身體兩側(cè)，腹部放松，雙腿并立，露出腹部皮膚，測(cè)量時(shí)保持平靜呼吸，不要屏氣或刻意收腹；測(cè)量位置在腋中線肋弓下緣和髂嵴上緣連線中點(diǎn)的水平處；測(cè)量者注意不要撩起衣服或提褲子。

臀圍測(cè)量方法：同樣站立位，雙眼平視前方，呼吸均勻，雙臂自然下垂，腹部放松，雙足合并，圍繞臀部最高點(diǎn)測(cè)量一周 。

中心性肥胖常用評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下：

原發(fā)性和繼發(fā)性肥胖減重方向不同

肥胖可以根據(jù)誘發(fā)的原因分為原發(fā)性肥胖癥和繼發(fā)性肥胖癥。專家提醒，大家進(jìn)行體重管理時(shí)，需要明確肥胖的病因，不然即使努力了，也會(huì)徒勞無功。

原發(fā)性肥胖癥，是指由于環(huán)境和遺傳多種因素共同作用所導(dǎo)致的肥胖癥。環(huán)境因素主要包括久坐的生活方式、高能量或不均衡的飲食習(xí)慣、缺乏身體活動(dòng)、睡眠不足等。

繼發(fā)性肥胖癥則需要明確病因后，解除誘發(fā)因素，才能正確進(jìn)行體重管理。繼發(fā)性肥胖癥主要包括：

（1）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的肥胖癥，如庫欣綜合征、甲狀腺功能減退癥、性腺功能減退癥等；

一些肥胖的患者，會(huì)出現(xiàn)肥胖紋。如果身上出現(xiàn)紫色的條紋，需要引起重視，有可能是庫欣綜合征的典型表現(xiàn)之一，需要引起重視。

（2）藥物導(dǎo)致的肥胖癥，如糖皮質(zhì)激素類藥物、部分抗精神病藥物等；

（3）綜合征性肥胖癥或單基因肥胖癥，這類情況通常較為罕見，發(fā)病早且嚴(yán)重，特征多為自幼出現(xiàn)貪食、食欲亢進(jìn)和嚴(yán)重肥胖，還常伴有神經(jīng)發(fā)育遲緩或畸形等臨床表現(xiàn) 。

多種疾病與肥胖相關(guān)需引起重視

肥胖威脅人類健康，與許多代謝性疾病相關(guān)，需要引起關(guān)注。

1.血糖異常：超重和肥胖癥是糖尿病前期和2型糖尿病的重要原因。肥胖的程度越高，血糖異常的風(fēng)險(xiǎn)越大。對(duì)于超重或肥胖癥患者，積極減輕體重可以預(yù)防糖尿病，并可實(shí)現(xiàn)2型糖尿病及其部分并發(fā)癥的改善甚至緩解。

2.血脂異常：肥胖癥患者常合并血脂紊亂，與肥胖程度正相關(guān)。肥胖癥患者通過有效的減重治療，可以改善血脂異常，甚至使其恢復(fù)正常。

3.高血壓：高壓達(dá)到 140 及以上，或者低壓達(dá)到 90 及以上，臨床上判斷為和肥胖有關(guān)的高血壓。對(duì)于肥胖相關(guān)性高血壓人群推薦達(dá)標(biāo)值為＜140/90mmHg，如合并有多種心血管危險(xiǎn)因素或者腎臟損害者應(yīng)＜130/80mmHg。研究顯示，對(duì)于高血壓的肥胖患者，積極減重，可以有效降低動(dòng)脈收縮壓和舒張壓。

4.非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）：超重和肥胖癥是NAFLD的重要病因和危險(xiǎn)因素。對(duì)于合并NAFLD的患者，減重5%可改善肝臟脂肪含量，減重10%肝臟纖維化可獲得顯著改善。

5.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）：肥胖尤其是中心性肥胖是OSAS的重要危險(xiǎn)因素。同時(shí)，OSAS導(dǎo)致的睡眠質(zhì)量下降和睡眠時(shí)長(zhǎng)縮短，也是體重增加的高風(fēng)險(xiǎn)因素。研究表明，通過運(yùn)動(dòng)和飲食控制使體重輕度減輕，即可有效改善OSAS患者的呼吸紊亂指數(shù)。

6.生殖健康：多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡女性最常見的代謝性生殖內(nèi)分泌疾病。肥胖癥相關(guān)代謝紊亂是導(dǎo)致PCOS卵巢功能障礙的重要病因。肥胖癥與PCOS患者不孕不育癥、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、早產(chǎn)等妊娠并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)。改變生活方式、服用減重藥物或接受減重與代謝手術(shù)治療能有效改善PCOS患者胰島素敏感性，提高自然受孕率。即使未合并PCOS的女性育齡期人群中，肥胖癥也與生育能力降低相關(guān)，肥胖會(huì)損害女性排卵、卵母細(xì)胞質(zhì)量、子宮內(nèi)膜功能、受精卵著床，降低肥胖癥女性自然受孕的機(jī)率。同時(shí)，肥胖會(huì)增加孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

此外，肥胖癥會(huì)引起男性生殖內(nèi)分泌功能異常，在中青年男性中，肥胖癥患者BMI 水平與血清睪酮水平、精子濃度、形態(tài)、活力呈負(fù)相關(guān)，與血清泌乳素和雌二醇水平呈正相關(guān)。肥胖癥還會(huì)影響睪丸和附睪的正常結(jié)構(gòu)并進(jìn)一步影響精子的發(fā)生發(fā)育，甚至引起子代的健康問題。

7.心血管疾?。悍逝职Y是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。肥胖癥患者常合并有動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、心肌病等，使得心血管意外風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。減重治療可作為肥胖癥患者降低心血管事件的有效干預(yù)措施。

8.腫瘤：一些惡性腫瘤疾病在超重和肥胖癥人群中發(fā)病率顯著增高。研究表明，BMI異常增高與結(jié)直腸癌、食管腺癌、腎癌和胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)呈強(qiáng)相關(guān)性；此外，男性甲狀腺癌、女性膽囊癌、子宮內(nèi)膜癌和絕經(jīng)后乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)也隨著BMI水平的增加而相應(yīng)升高。

9.精神心理異常：肥胖癥和精神心理健康狀況密切相關(guān)，是精神心理健康狀況惡化的一個(gè)危險(xiǎn)因素，二者常相互影響。肥胖癥引起的焦慮是最常見的行為特征，且肥胖癥患者患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

10.其他相關(guān)疾?。褐行男苑逝质悄懯Y的高風(fēng)險(xiǎn)因素。由于承重應(yīng)力作用，肥胖癥也是膝、骨關(guān)節(jié)炎、腰椎疾病等發(fā)病和疾病進(jìn)展的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。此外，高BMI水平累積風(fēng)險(xiǎn)及BMI變化與腦亞健康改變（包括大腦體積減少、白質(zhì)微結(jié)構(gòu)損傷以及白質(zhì)病變的增多）顯著相關(guān)。

【專家簡(jiǎn)介】

蔡雷琴

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌科

主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士

專業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)糖尿病、肥胖癥、甲狀腺疾病、繼發(fā)性高血壓、血脂異常、高鈣血癥等內(nèi)分泌與代謝性疾病的診治。主持并參與多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金，在國(guó)內(nèi)外雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。

出診安排：北院區(qū)（周四下午）

（通訊員：黃睿、劉文琴、房詩婷；圖片由醫(yī)院提供）