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孫為群 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科
垂體瘤是生長在頭顱內(nèi)的一種腫瘤，隨著生長體積也會發(fā)生一定變化。當(dāng)垂體瘤的生長開始對周圍組織出現(xiàn)壓迫時，會產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。那垂體瘤會不會壓迫面部的神經(jīng)導(dǎo)致面癱呢？如果壓迫到了頸內(nèi)動脈又會有什么影響呢？
垂體瘤會導(dǎo)致面癱嗎？
一般情況垂體瘤不會引起面癱，因為它主要影響鞍區(qū)結(jié)構(gòu)的視力視野和眼球活動及下丘腦等結(jié)構(gòu)的相應(yīng)活動，而面神經(jīng)不在這個位置，所以一般手術(shù)不會引起面癱。但如果是開顱手術(shù)，可能會引起局部的面癱，叫面神經(jīng)額支損傷，有時候可能出現(xiàn)瞼裂表現(xiàn)為睜眼小一點(diǎn)。但這種情況發(fā)生也越來越少，僅在醫(yī)源性或個別時候會有這種情況。這會有什么后遺癥？
這跟疾病本身、術(shù)前腫瘤大小和治療方式有關(guān)。若腫瘤不是特別大，癥狀也不是很明顯，術(shù)后多數(shù)能恢復(fù)到健康人的生活，不會有特別明顯的后遺癥。但若是較復(fù)雜的垂體瘤，要做復(fù)雜的手術(shù)甚至其它綜合治療，會出現(xiàn)相關(guān)的癥狀。最重要的是內(nèi)分泌方面引起垂體功能低下，激素的分泌不足會引起相關(guān)的尿崩等癥狀，嚴(yán)重到下丘腦時癥狀持續(xù)時間可能更長。
另外發(fā)現(xiàn)垂體瘤的時候，可能視力就不太好了，手術(shù)之后，也可能引起單眼或者雙眼視覺障礙，甚至失明這些后遺癥。另外有些包繞海綿竇，可能會出現(xiàn)眼球活動障礙。更少見的腫瘤如特別大的、手術(shù)風(fēng)險大的會引起偏癱等情況，相對來講這些后遺癥會少。所以這跟具體的基本狀態(tài)有關(guān)系。那垂體瘤壓迫頸內(nèi)動脈又會怎么樣呢？
垂體瘤壓迫頸動脈有什么影響？
這是垂體腺瘤的一個特殊情況，有一部分可能是侵襲性的垂體瘤，會出現(xiàn)包繞頸內(nèi)動脈的情況。壓迫頸內(nèi)動脈，這種情況沒有形成360度的包裹。從結(jié)構(gòu)上來講垂體就在鞍內(nèi)，上側(cè)是海綿竇，頸內(nèi)動脈在海綿竇內(nèi)，所以跟頸內(nèi)動脈的關(guān)系肯定是很近。但如果沒有完全包繞頸內(nèi)動脈，在保證安全的情況下，全切腫瘤并不是很困難。但如果腫瘤完全長到海綿竇內(nèi)，甚至360度完全包裹了頸內(nèi)動脈，這就給手術(shù)帶來困難。因為頸內(nèi)動脈有一些穿支，切除腫瘤術(shù)中就可能引起頸內(nèi)動脈破裂大出血。這些情況盡管比較少，但這是手術(shù)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。在以前可能不去選擇過多切除，不切包繞頸內(nèi)動脈的了，風(fēng)險會小，但是因為腫瘤的殘留，達(dá)不到有效治愈的目的，術(shù)后必須需要輔助治療。
但是由于現(xiàn)在技術(shù)的成熟，尤其是有內(nèi)鏡的應(yīng)用視野更廣，所以現(xiàn)在即便是包繞了頸內(nèi)動脈，甚至360度包繞，如果腫瘤質(zhì)地比較軟，還是可以嘗試在保證安全的同時盡可能做腫瘤的切除，但這里面就會有風(fēng)險。所以壓迫了頸內(nèi)動脈的影響，就是影響了手術(shù)難度、增加了手術(shù)風(fēng)險，就需要更謹(jǐn)慎的去處理。
綜合以上的學(xué)習(xí)和了解，對于垂體瘤是否會引起面癱及壓迫頸內(nèi)動脈的影響有了更加全面的了解，當(dāng)發(fā)現(xiàn)垂體瘤時，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行確診，在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行治療，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提升治療效果，減少后遺癥。
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