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劉慶 主任醫(yī)師 中南大學湘雅醫(yī)院 神經外科
垂體瘤是一種良性的顱內的腫瘤，但是它的發(fā)病率在顱內腫瘤排第三位，約為10%。所以大眾也應該有必要了解一下這個疾病。那到底哪些癥狀的出現(xiàn)會提示有可能患上垂體瘤了呢？長在腦子里的腫瘤，手術切除的話風險大不大？
腦垂體瘤的癥狀
腦垂體瘤的癥狀是跟腫瘤的類型、大小、進展時間有關系的。第一種如果腫瘤有內分泌活性，首先會表現(xiàn)出來內分泌相關的癥狀，比如內分泌紊亂的癥狀。再一種就是隨著腫瘤體積增大，會表現(xiàn)出相應的占位效應。第三種是隨著腫瘤進一步生長，累積到下丘腦或者海綿竇，可能引起其它的相關癥狀。那具體癥狀都有哪些？
內分泌方面的癥狀，就跟內分泌的類型有關。泌乳素型表現(xiàn)為，女性閉經、泌乳、不孕，男性性功能下降；生長激素型，青少年表現(xiàn)為是巨人癥，成年人表現(xiàn)為肢端肥大；ACTH型垂體瘤是庫欣病，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、肥胖甚至高血壓等情況；甲狀腺激素異常分泌過多，可能表現(xiàn)出甲亢。這些有內分泌活性垂體瘤的癥狀。
和腫瘤體積相關的癥狀，最典型的表現(xiàn)是視力下降和視野缺損，就是眼睛看到的范圍變小，再進一步增大會引起失明。若是引起頭痛、嘔吐等癥狀，或進一步增大會引起腦積水的相關癥狀。腫瘤長得特別大，受累更多神經系統(tǒng)及結構，會出現(xiàn)其它癥狀，如性格改變甚至淺昏迷。如果是海綿竇神經受累，會表現(xiàn)出眼球活動障礙，甚至眼睛睜不開等這些癥狀。
還有一種特殊的情況叫垂體瘤卒中。垂體瘤卒中就是腫瘤體積不是很大，但有一部分人可能是無功能型的，沒有表現(xiàn)出內分泌的癥狀，就不知道自己患病，但突然之間出現(xiàn)頭痛，甚至眼球活動障礙，嚴重的少數(shù)會出現(xiàn)意識障礙、昏迷。這種情況就是腫瘤本身缺血或者出血卒中了，癥狀突然之間出現(xiàn)并加重，這是一種特殊情況。那手術治療風險大不大？
垂體瘤手術風險大嗎
手術風險辯證看，如果發(fā)現(xiàn)比較早、腫瘤比較小，那么風險當然小。如果腫瘤特別大，壓迫到三腦室或長到三腦室里，甚至侵犯到海綿竇，那手術的風險就會大一些，所以強調一定要早診早治。
垂體微腺瘤或一般的沒有侵襲性的大腺瘤，多數(shù)都可做經蝶手術，這已經是一種技術比較成熟的常規(guī)手術，風險可控。但如果腫瘤特別巨大，甚至5~6公分，術前已經有很嚴重的癥狀，比如接近失明、垂體功能低下，或引起嘔吐甚至腦積水等癥狀，甚至下丘腦受累明顯，這種手術風險就相當高，因為腫瘤已經引起了一些周邊結構的改變。那具體體現(xiàn)在哪些方面呢？
這個時候手術，一是全切難度大，二是術后反應重，對手術的要求就非常高。第三種是另一種是一些反復復發(fā)的垂體腺瘤會用不同的生物材料，這給手術過程中帶來困難，甚至沒法再做到全切除。這種手術風險有很大，包括頸內動脈的風險、損傷的風險、引起下丘腦功能改變的風險等。
通過以上的學習，相信大家對垂體瘤的癥狀及手術風險有了一定的理解。當身體出現(xiàn)一些會提示垂體瘤的癥狀時，不要焦慮，建議盡快到正規(guī)的醫(yī)療機構尋找專業(yè)的醫(yī)生進行診治，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
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