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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽囊,這個(gè)位于我們右上腹的小小器官,雖然不起眼,但它在我們體內(nèi)扮演著重要的角色。
??就在前段時(shí)間一位55歲男士來(lái)問(wèn)我:“醫(yī)生,我最近感覺(jué)右上腹經(jīng)常疼痛,有時(shí)候還會(huì)發(fā)燒,食欲也變差了很多。”????我在聽(tīng)后說(shuō):“好的,我了解了。請(qǐng)問(wèn)您之前有沒(méi)有類(lèi)似的病史?”他想了想后說(shuō):“之前就有膽囊炎,很久沒(méi)發(fā)作了。”于是我給他安排了進(jìn)一步腹部超聲檢查,發(fā)現(xiàn)他有膽囊萎縮。他聽(tīng)后問(wèn)我:“膽囊萎縮不是癌前病變么?”
我解釋道???♂:“癌前病變是一個(gè)病理學(xué)的診斷名稱,指由正常良性病變向惡性病變過(guò)渡的中間階段,嚴(yán)格意義上講癌前病變不是一種疾病?!?/p>
他聽(tīng)后點(diǎn)了點(diǎn)頭。緊接著我又補(bǔ)充說(shuō)道:“膽囊萎縮并不一定是癌前病變,它可能是由于長(zhǎng)期慢性膽囊炎或其他慢性疾病引起的。然而,膽囊萎縮也可能是膽囊癌的癌前病變,或者是膽囊癌的高危因素。此外,膽囊萎縮會(huì)導(dǎo)致消化不良,增加患癌風(fēng)險(xiǎn),也可能誘發(fā)胰腺炎?!?/p>
他聽(tīng)后很著急的問(wèn)我??:“那我這個(gè)有什么方法治療???”
?我先安撫了一下他的情緒,隨后告訴他:“治療方案主要有保守治療:首先你得在飲食上改變,減少脂肪和膽固醇的攝入??,尤其是動(dòng)物性脂肪和肥肉,同時(shí)增加膳食纖維的攝入量,降低膽囊分泌物的總量。
?然后可以服用抗感染藥物,如氯霉素、頭孢菌素等,防止腸道感染,并采用止痛藥來(lái)緩解疼痛。此外,還可以使用一些能夠改善膽囊功能的藥物,如奧美拉唑、膽道抗感染藥物、抗膽汁酸藥物等。
?另外一種就是手術(shù)治療:當(dāng)保守治療無(wú)效時(shí),可以考慮手術(shù)治療??,包括膽囊切除術(shù)或經(jīng)皮膽囊穿刺摘出術(shù)。這兩種手術(shù)都可以在不開(kāi)胸的情況下完成,大大減輕了負(fù)擔(dān)?!?/p>
我嚴(yán)肅地對(duì)他說(shuō):“你現(xiàn)在這種情況可以先采取一下保守治療和藥物治療?!彼?tīng)后問(wèn):“那我采取保守治療的同時(shí)還需要注意什么呢?”我聽(tīng)后對(duì)他說(shuō):“除了我以上對(duì)你說(shuō)的飲食調(diào)整以外,你還需要注意:
??運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)采取循序漸進(jìn)的方式???♂,選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式,避免超出你的適應(yīng)能力。選擇合適的鍛煉時(shí)間,比如早6點(diǎn)或晚7點(diǎn)。千萬(wàn)別空腹鍛煉,以防止低血糖反應(yīng)。
??保持良好的作息習(xí)慣,最好在晚10點(diǎn)前入睡?。此外,保持良好的心態(tài),避免焦慮、緊張等不良情緒。
??建議你定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查??,可以通過(guò)腹部彩超、CT等檢查明確膽囊的情況?!?/p>
他聽(tīng)完后說(shuō):“謝謝醫(yī)生!”我回他說(shuō):“不客氣,希望您能早日康復(fù)。”
最后希望這篇文章可以幫助大家!
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