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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽囊萎縮的診斷并不是在影像學(xué)下看見膽囊體積較小就結(jié)束的,一個完整的診斷過程需要明確患者誘發(fā)癥狀的病因、判斷病情發(fā)展程度,并排除其他病理性因素的干擾。因此通常需要患者向醫(yī)生詳細描述個人癥狀、交代繼往疾病史。醫(yī)生收集到相關(guān)信息后,安排后續(xù)的生化檢查、影像學(xué)檢查,才可得出較為精準的診斷結(jié)果。疑似患有膽囊萎縮的患者在就醫(yī)診斷時,通常需要完成以下步驟:
1、疾病史分析。膽囊萎縮具有一定的特殊性,臨床大量病例顯示患有慢性膽囊炎、膽結(jié)石的患者發(fā)作膽囊萎縮的可能性更大。若患者有這兩種疾病史,可以為膽囊萎縮的診斷提供初步化驗方向。
2、癥狀分析。若患者出現(xiàn)消化不良、膽絞痛、反酸、惡心等癥狀,提示患有膽囊萎縮的可能。
3、生化檢查。血液生化檢測是大部分疾病的必備項目?;颊呷⊙獦雍髾z測血清白細胞計數(shù)可有效排除炎癥影響。部分病情較為嚴重或特殊的患者還需要取其他體液化驗。
4、影像學(xué)檢查。B型超聲檢查在膽囊萎縮的診斷中有非常重要的意義。在影像學(xué)設(shè)備下檢測到,壁~強回聲~聲影三聯(lián)征,可以為膽囊萎縮的診斷提供理論支撐。有部分患者病情特殊,B超檢測項目提供的精度有限,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下介入CT、磁共振、腹腔鏡檢查。
5、鑒別診斷。有部分患者在影像學(xué)檢測下發(fā)現(xiàn)膽囊體積較小,需要與先天性膽囊發(fā)育不全做出鑒別診斷。臨床出現(xiàn)的具體癥狀、血液生化檢查是診斷的重要依據(jù)。
以上為膽囊萎縮患者診斷的常見步驟,有部分患者病情較為復(fù)雜,需要進行更加深入的分析。部分患者癥狀比較典型,通過簡單的影像學(xué)檢查即可確診,患者就醫(yī)時按照醫(yī)生的指導(dǎo)行動即可。
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何宗全 銅陵市人民醫(yī)... 肝膽胰外科
膽囊萎縮的表現(xiàn)
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何宗全 銅陵市人民醫(yī)... 肝膽胰外科
膽囊萎縮的標準
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何宗全 銅陵市人民醫(yī)... 肝膽胰外科
膽囊萎縮的標準
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陳飛 泰州市中醫(yī)院 普外科
膽囊萎縮的原因
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腦萎縮的診斷
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