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王素美 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 婦產(chǎn)科
??孕期是盡量避免用藥的，從備孕期間就要注意，如果已經(jīng)懷孕因?yàn)榧膊』蚱渌蛐枰运帟r(shí)，建議先咨詢醫(yī)生，并遵醫(yī)囑選擇合適的藥物或服藥時(shí)間，以免藥物對(duì)懷孕造成影響。
今天遇到一位懷孕28周的女士，因?yàn)橹皣?yán)重的哮喘發(fā)作，不得不服用了潑尼松。?? 她擔(dān)心這個(gè)決定會(huì)對(duì)她腹中的寶寶產(chǎn)生不良影響。焦慮是可以理解的，畢竟，每一位準(zhǔn)媽媽都希望自己的孩子能夠健康出生。
在她之前，我也遇到過(guò)類似的患者。潑尼松是一種廣泛使用的類固醇藥物，用于治療多種疾病，包括哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和某些自身免疫性疾病。孕期服用潑尼松確實(shí)可能與新生兒出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，包括唇裂和腭裂等。?? 此外，還可能導(dǎo)致新生兒出生體重過(guò)低、生長(zhǎng)遲緩和免疫力低下。這些不良影響與潑尼松作為皮質(zhì)類固醇激素的藥理作用有關(guān)，它可以抑制免疫系統(tǒng)和減輕炎癥，可能對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響。
面對(duì)她的擔(dān)憂，我先詢問(wèn)了她的基礎(chǔ)情況，然后讓她做了一系列的產(chǎn)前檢查，包括超聲波檢查和血清學(xué)篩查，以密切監(jiān)測(cè)胎兒的發(fā)育情況。我了解到，她今年25歲，這是第一次懷孕?? ，我詳細(xì)解釋了潑尼松的作用機(jī)制和可能的影響，讓她對(duì)接下來(lái)的治療和監(jiān)測(cè)有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)。
我調(diào)整了她的用藥方案。盡量減少潑尼松的使用，并尋找替代療法來(lái)控制她的哮喘癥狀。?? 此外，我還為她提供了一些在家可以操作的具體方法，以幫助緩解癥狀和提高寶寶的免疫力：
?? 保持均衡飲食，選擇肉類、魚(yú)類、豆類等富含蛋白質(zhì)的食物以支持胎兒健康發(fā)育??；進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或散步半小時(shí)，增強(qiáng)身體素質(zhì)???♀?；確保晚上十點(diǎn)左右充足休息至早晨七點(diǎn)，減少身心壓力??；通過(guò)冥想、呼吸練習(xí)或與親友交流來(lái)管理情緒???；并根據(jù)醫(yī)生建議定期產(chǎn)檢，孕28周后每2周1次，及時(shí)了解胎兒健康狀態(tài)。
但她畢竟患有哮喘，有時(shí)候不得已需要服用這個(gè)藥，于是，我特別強(qiáng)調(diào)了在孕期服用潑尼松的注意事項(xiàng)：
?? 孕婦在懷孕期間應(yīng)謹(jǐn)慎使用潑尼松，并在醫(yī)生指導(dǎo)下，仔細(xì)權(quán)衡利弊后決定是否使用。????
通過(guò)這些措施，能更好地管理她的健康狀況，并為寶寶的健康出生做好準(zhǔn)備。??
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