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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽囊切除術(shù)是一種常見(jiàn)的外科手術(shù),用于治療膽囊結(jié)石、膽囊炎等膽囊相關(guān)疾病。手術(shù)后一般會(huì)有一定的術(shù)后反應(yīng),如疼痛、惡心、腹脹等,但這些反應(yīng)通常在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)自行緩解。然而,如果術(shù)后一個(gè)月出現(xiàn)黃疸癥狀,則可能需要進(jìn)一步了解和治療。
導(dǎo)致膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸的原因有多種可能。首先,要考慮的是手術(shù)本身的并發(fā)癥,如術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)膽管損傷、膽漏或膽道結(jié)石等情況。這些并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致膽汁的流動(dòng)受阻,進(jìn)而造成黃疸。其次,術(shù)后黃疸可能是膽總管結(jié)石或膽管梗阻等膽系意外的結(jié)果。此外,術(shù)后黃疸也可能是由于肝臟病變、肝膽疾病、感染或藥物反應(yīng)等引起的。因此,在確定黃疸原因之前,需要進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查和相關(guān)檢查。
對(duì)于術(shù)后黃疸的治療,首先需要明確其原因。如果是手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥,可能需要進(jìn)行再手術(shù)或介入治療,如膽管引流術(shù)。如果是膽道結(jié)石引起的黃疸,則可能需要行內(nèi)鏡取石術(shù)或外科手術(shù)來(lái)清除結(jié)石。如果是膽道感染導(dǎo)致的黃疸,可能需要使用抗生素治療。對(duì)于肝臟病變引起的黃疸,可能需要進(jìn)一步的肝功能評(píng)估和針對(duì)性的治療。
對(duì)于術(shù)后黃疸的預(yù)防,第一點(diǎn)是術(shù)前應(yīng)認(rèn)真評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥。對(duì)于已確診膽管結(jié)石、膽道梗阻等病變,需要權(quán)衡手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和收益后再?zèng)Q定是否行手術(shù)。術(shù)中需要注意操作技巧,盡量避免對(duì)膽道和周圍結(jié)構(gòu)的損傷。術(shù)后需要密切關(guān)注患者的癥狀變化,如出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、惡心、嘔吐、黃疸等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并接受必要的檢查。
總之,膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸可能是術(shù)后并發(fā)癥、膽系意外或其他病因引起的。需要根據(jù)具體情況進(jìn)行病因判定和治療。術(shù)后患者應(yīng)密切關(guān)注自身癥狀變化,及時(shí)就醫(yī),接受專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和治療。
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