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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽總管下端4毫米結(jié)石是指在膽道系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)直徑為4毫米的結(jié)石。 膽總管是連接膽囊和十二指腸的管道，它的主要功能是將膽汁輸送到腸道中以協(xié)助消化。然而，當(dāng)結(jié)石阻塞了膽總管下端，就會(huì)導(dǎo)致膽汁無法正常排出，引發(fā)膽石癥的癥狀。
膽石癥是由膽石阻塞膽總管引起的一種疾病。當(dāng)結(jié)石位于膽總管下端時(shí)，可能出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、消化不良等癥狀。患者可能還會(huì)出現(xiàn)膽絞痛，這是因?yàn)榻Y(jié)石堵塞了膽管而使膽囊充滿膽汁，引起膽囊間歇性痙攣。
治療膽總管下端4毫米結(jié)石的方法主要有保守治療和手術(shù)治療兩種。保守治療是指通過飲食和藥物來緩解癥狀，但并不能消除結(jié)石。藥物治療主要包括鎮(zhèn)痛藥和抗惡心藥，以緩解腹痛和惡心的不適感。此外，還可以通過改變飲食結(jié)構(gòu)、增加飲食中的纖維素和蛋白質(zhì)含量來促進(jìn)膽汁的分泌和排出。
手術(shù)治療是最常用的治療方法，可以通過膽囊切除術(shù)或膽總管探查取石術(shù)來徹底解決結(jié)石問題。膽囊切除術(shù)是目前治療膽石癥的標(biāo)準(zhǔn)方法，通過切除膽囊來避免結(jié)石再次阻塞膽總管。膽總管探查取石術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過導(dǎo)管放置在膽總管中，通過摔打或化學(xué)溶石的方法將結(jié)石取出。
對(duì)于膽總管下端4毫米結(jié)石，需要根據(jù)患者的具體情況來決定是否需要手術(shù)治療。如果結(jié)石引起了嚴(yán)重的癥狀，或者伴有膽總管梗阻的征象，那么手術(shù)治療是必要的。如果癥狀較輕，可以選擇保守治療，但需要定期進(jìn)行隨訪和監(jiān)測(cè)。
在治療過程中，需要注意飲食的調(diào)整，避免攝入過多的油膩和刺激性食物。并且要遵循醫(yī)生的建議，按時(shí)服用藥物，定期進(jìn)行體檢和檢查。
總之，膽總管下端4毫米結(jié)石是一種常見的膽石癥，可以通過保守治療或手術(shù)治療來緩解癥狀和解決問題。在治療過程中，需要充分了解病情，咨詢醫(yī)生，選擇合適的治療方法，并按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理。
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