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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
心肌動(dòng)脈未堵塞的情況下引發(fā)心絞痛可能由以下原因?qū)е拢?/p>
1. 微血管功能異常：有時(shí)，心絞痛可以由微血管功能異常引起，這是指微血管內(nèi)皮細(xì)胞功能異常、小動(dòng)脈痙攣或不能正常舒張等情況。在這種情況下，心肌動(dòng)脈雖然沒有明顯堵塞，但血液供應(yīng)依然不足，導(dǎo)致心肌缺血和疼痛。
2. 心肌代謝異常：部分患者即使沒有明顯的冠狀動(dòng)脈狹窄，但他們的心肌代謝異常，例如乳酸代謝異常、自由基產(chǎn)生過多等。這些異常造成了心肌供血和供氧不足，導(dǎo)致心肌缺血和疼痛。
3. 神經(jīng)因素：神經(jīng)源性心絞痛也是一種可能的原因。心絞痛發(fā)作時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)可能會(huì)釋放一些化學(xué)物質(zhì)，如腎上腺素、組胺等。這些物質(zhì)會(huì)引起心臟的血管痙攣或擴(kuò)張，從而導(dǎo)致心肌缺血和疼痛。
4. 其他心臟疾?。喝缧募⊙?、心肌缺血再灌注損傷等，也可能導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生。這些疾病會(huì)引發(fā)心肌損傷和炎癥，導(dǎo)致心肌缺血和疼痛。
需要明確的是，即使沒有明顯的動(dòng)脈堵塞，存在心絞痛的患者也需要接受治療。治療的目標(biāo)是緩解心絞痛癥狀，改善心肌供血狀況，減少心肌缺血和疼痛的發(fā)作。治療方法通常包括藥物治療、改善生活方式、心理治療等。
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