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陳向東 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 腎內(nèi)科
當(dāng)尿毒癥患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，可能是藥物不良反應(yīng)、感染、過(guò)敏反應(yīng)、血液循環(huán)不良等導(dǎo)致的。
1.藥物不良反應(yīng)：尿毒癥患者通常需要長(zhǎng)期服用藥物來(lái)控制血壓、水腫、抗凝等，并可能需要使用鐵劑和維生素。一些藥物可能會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)，如藥物過(guò)敏或肝腎功能損傷。如患者出現(xiàn)發(fā)熱，可評(píng)估并調(diào)整藥物使用，必要時(shí)更換藥物。
2.感染：尿毒癥患者由于免疫力下降，容易感染各種病原體。感染部位常見(jiàn)的有尿路感染、呼吸道感染、皮膚感染等。當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，可進(jìn)行相應(yīng)的病原體檢查，并給予相應(yīng)的抗生素治療。
3.過(guò)敏反應(yīng)：在血透過(guò)程中，患者有可能對(duì)人工膜材料產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，如發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等。如出現(xiàn)此類(lèi)情況，可采取適當(dāng)?shù)目惯^(guò)敏治療，如口服或靜脈注射抗組胺藥物。
4.血液循環(huán)不良：血透治療可導(dǎo)致血液低鈣、低鉀、低鎂等電解質(zhì)紊亂，還可能發(fā)生高滲透性綜合征和過(guò)敏反應(yīng)。這些情況會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱，請(qǐng)及時(shí)調(diào)整患者的透析液濃度和流量，并留意患者的心率、血壓等指標(biāo)。
此外，對(duì)于持續(xù)發(fā)熱的患者，還需要考慮其他可能的原因，如結(jié)核病、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。在確定發(fā)熱原因后，應(yīng)給予相應(yīng)的治療。
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