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陳向東 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 腎內科
當尿毒癥患者出現(xiàn)發(fā)熱時，可能是藥物不良反應、感染、過敏反應、血液循環(huán)不良等導致的。
1.藥物不良反應：尿毒癥患者通常需要長期服用藥物來控制血壓、水腫、抗凝等，并可能需要使用鐵劑和維生素。一些藥物可能會導致不良反應，如藥物過敏或肝腎功能損傷。如患者出現(xiàn)發(fā)熱，可評估并調整藥物使用，必要時更換藥物。
2.感染：尿毒癥患者由于免疫力下降，容易感染各種病原體。感染部位常見的有尿路感染、呼吸道感染、皮膚感染等。當患者出現(xiàn)發(fā)熱時，可進行相應的病原體檢查，并給予相應的抗生素治療。
3.過敏反應：在血透過程中，患者有可能對人工膜材料產(chǎn)生過敏反應，如發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等。如出現(xiàn)此類情況，可采取適當?shù)目惯^敏治療，如口服或靜脈注射抗組胺藥物。
4.血液循環(huán)不良：血透治療可導致血液低鈣、低鉀、低鎂等電解質紊亂，還可能發(fā)生高滲透性綜合征和過敏反應。這些情況會導致發(fā)熱，請及時調整患者的透析液濃度和流量，并留意患者的心率、血壓等指標。
此外，對于持續(xù)發(fā)熱的患者，還需要考慮其他可能的原因，如結核病、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。在確定發(fā)熱原因后，應給予相應的治療。
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