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王素美 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 婦產(chǎn)科
胎兒腎盂積水是指胎兒在母體內(nèi)腎盂腔內(nèi)尿液的積聚，造成胎兒的腎臟擴(kuò)大。其發(fā)生原因多種多樣，常見(jiàn)原因包括：尿路梗阻、尿道狹窄、腹膜后纖維化、腹腔炎癥等。此外，某些遺傳疾病、遺傳基因突變也可能導(dǎo)致胎兒腎盂積水的發(fā)生。在診斷明確的基礎(chǔ)上，醫(yī)生將根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的治療計(jì)劃。
1、觀察：對(duì)于輕度、臨時(shí)性的胎兒腎盂積水，通常不需要特殊處理，會(huì)在出生后自行消退，期間只需要定期做好產(chǎn)檢即可。
2、藥物治療：在一些情況下，如果積水不嚴(yán)重或沒(méi)有對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，可能會(huì)選擇觀察和保守治療，包括使用利尿藥物促使尿液的排出，以減輕積水的程度。
3、手術(shù)治療：對(duì)于嚴(yán)重胎兒腎盂積水的處理，通常需要密切監(jiān)測(cè)胎兒的腎功能并在必要時(shí)采取手術(shù)治療。手術(shù)治療包括進(jìn)行尿路暢通手術(shù)，如輸尿管成形術(shù)或各種尿路梗阻的手術(shù)修復(fù)，手術(shù)可以確保尿液的正常排出，減少積水的發(fā)生。
4、替代治療：對(duì)于嚴(yán)重腎功能損害或其他并發(fā)癥的胎兒，可能需要進(jìn)行腎移植或其他治療方法來(lái)改善腎功能。
5、定期復(fù)查：在進(jìn)行治療的同時(shí)，胎兒腎盂積水的患者也需要定期復(fù)查。這些復(fù)查包括超聲檢查、尿液分析等，以監(jiān)測(cè)腎功能的變化和積水情況的進(jìn)展。
需要指出的是，胎兒腎盂積水的嚴(yán)重程度對(duì)病情的影響是不確定的。有些患者可能在出生后癥狀逐漸消失，腎功能也能正常發(fā)育。同時(shí)，也有一些患者可能會(huì)在出生后繼續(xù)表現(xiàn)為腎功能異常，需要繼續(xù)進(jìn)行長(zhǎng)期的治療和隨訪。
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