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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科
肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的傳染病，診斷肺結(jié)核通常需要綜合考慮患者的癥狀、體征和相關(guān)檢查結(jié)果。
1.癥狀：肺結(jié)核的常見癥狀包括咳嗽、咳痰、乏力、體重下降、發(fā)熱等。這些癥狀通常持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。
2.體征：肺結(jié)核的體征包括肺部啰音如干濕哮鳴音、肺部體征如局部氣管呼吸音減弱或消失、胸部X線或CT掃描發(fā)現(xiàn)的異常陰影等。
3.結(jié)核菌素試驗(yàn)：是一種常用的篩查肺結(jié)核的方法。通過皮下注射結(jié)核菌素并觀察注射后24-48小時(shí)內(nèi)的皮膚反應(yīng)來判斷患者是否對結(jié)核菌感染過。但結(jié)核菌素試驗(yàn)并不能確定是否有活動性結(jié)核感染。
4. 痰涂片檢查：痰涂片檢查是一種檢查呼吸道分泌物中是否存在結(jié)核分枝桿菌的方法。該方法對于診斷肺結(jié)核的敏感性有限，特別是對于早期和輕度感染的患者。
5. 結(jié)核菌培養(yǎng)和PCR檢測：結(jié)核菌培養(yǎng)和PCR檢測是通過將痰液中的細(xì)菌分離培養(yǎng)或檢測其DNA來確定是否存在結(jié)核分枝桿菌的技術(shù)。其對于診斷肺結(jié)核具有高度特異性和敏感性，但需要時(shí)間和專門設(shè)備。
6.胸部X線或CT掃描：胸部X線或CT掃描可以顯示肺部的結(jié)構(gòu)和異常陰影，以幫助醫(yī)生確定肺結(jié)核的診斷。
總之，具體的診斷需要由醫(yī)生根據(jù)患者的情況進(jìn)行判斷和判斷。
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