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劉慶 主任醫(yī)師 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 神經(jīng)外科
神經(jīng)鞘瘤的大多數(shù)都是屬于良性，但由于它特別的生長位置及壓迫癥狀，會影響到患者的正常生活及工作，目前手術(shù)切除是最有效的治療方法。因為這個腫瘤和神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)，那微創(chuàng)手術(shù)對于良性神經(jīng)鞘瘤的治療有效嗎？在術(shù)后若出現(xiàn)口腔牙齒疾病，可不可以拔牙？
良性神經(jīng)鞘瘤微創(chuàng)有效嗎？
良性的神經(jīng)鞘瘤目前都選擇微創(chuàng)手術(shù)。神經(jīng)外科手術(shù)就是顯微神經(jīng)外科時代甚至鎖孔技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)并不是不需要手術(shù)或開顱去接近腫瘤，就能達(dá)到治療腫瘤的目的，這是不合適的?；蛘哂行┤送鶗幸环N誤解，認(rèn)為手術(shù)都是從鼻子做才叫微創(chuàng)，這是一種錯誤的概念。因為它長在后顱窩、后腦勺，從鼻子做是舍近求遠(yuǎn)，會穿過腦干損傷更大，并非微創(chuàng)。那微創(chuàng)手術(shù)怎么做呢？在后顱窩選擇耳后一個小切口，通過腦組織間的自然間隙腦池去顯露腫瘤。爭取把腫瘤切除的同時盡量去保留神經(jīng)血管和結(jié)構(gòu)功能，從這個角度講它本身就是一種微創(chuàng)手術(shù)。這是把開顱切腫瘤過程，在顯微鏡下放大6到12倍來做，術(shù)后骨窗、骨瓣復(fù)位及頭皮切口的縫合，這完全屬于微創(chuàng)手術(shù)。這取決于患者怎樣去理解微創(chuàng)的概念。顯微手術(shù)是神經(jīng)鞘瘤最重要最有效的治療辦法。
神經(jīng)鞘瘤術(shù)后能拔牙嗎？
不管是神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤或其他顱腦手術(shù)，手術(shù)之后早期拔牙肯定是不贊成不提倡的。早期做完手術(shù)之后有恢復(fù)的過程，而拔牙有感染或其他風(fēng)險，還沒有完全恢復(fù)好時，因為拔牙引起顱內(nèi)感染、全身感染及其他情況那是得不償失的。
但是，如果在腫瘤術(shù)后完全恢復(fù)了半年、一年甚至多年之后，你已經(jīng)是一個健康的人了，其他的功能也都恢復(fù)了。這時候出現(xiàn)牙齒的疾病等情況時拔牙應(yīng)該是可以的。但是這個盡可能還是要根據(jù)具體情況，遵從牙科醫(yī)生和原來神經(jīng)外科手術(shù)醫(yī)生的意見，再來綜合決定。
綜上目前治療神經(jīng)鞘瘤的最有效的治療方法是顯微下行微創(chuàng)手術(shù)。但每個患者的情況不同，要具體情況下具體分析制定治療方案，去選擇開顱手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)。而術(shù)后也要等身體狀況恢復(fù)良好后綜合評估，再去做拔牙等有風(fēng)險的治療，切忌不顧風(fēng)險、盲目治療。
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