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陳向東 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 腎內科
賁門癌是一種惡性腫瘤，常常發(fā)生在食管與胃之間的賁門部位。當賁門癌向淋巴系統轉移時，常常會繼發(fā)于肺和左腎的腸外淋巴結。
肺是賁門癌常見的轉移器官之一。轉移至肺部的賁門癌早期可能無明顯癥狀，但隨著病情的進展，病人可能會出現咳嗽、咳血、呼吸困難、胸痛等癥狀。賁門癌肺轉移的主要途徑為淋巴道、血道或直接蔓延。在淋巴通路中，肺門、縱隔和腹膜后淋巴結是常見的轉移站點。通過淋巴通路轉移至肺部的賁門癌往往預后較好，但淋巴結轉移可增加術后復發(fā)風險，因此術后的淋巴結清掃至關重要。
左腎腸外淋巴結是賁門癌轉移的另一個常見部位。腸外淋巴結是位于腹腔和腹膜內的淋巴結，對于癌細胞的轉移具有重要的作用。賁門癌的腸外淋巴結轉移可以通過淋巴道或直接蔓延方式發(fā)生。腸外淋巴結轉移的預后差，常常是賁門癌晚期的表現。
對于有賁門癌轉移的肺部和左腎腸外淋巴結，治療策略需要結合病人的具體情況進行個體化決策。對于肺部轉移，可以考慮手術切除、術后放療以及化療等綜合治療。對于左腎腸外淋巴結轉移，根據患者的病情以及淋巴結的局部擴散情況，可以考慮手術切除、放療、化療等治療方式。
總的來說，賁門癌的肺和左腎腸外淋巴結轉移常見并且有一定的臨床意義。早期診斷和個體化綜合治療策略是提高患者預后和生存率的重要因素。
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