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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
惡性高血壓性腎病的治療方法包括以下幾個方面：
1、血壓控制：降低血壓是治療惡性高血壓性腎病的首要任務(wù)。初始降壓可以通過靜脈給予快速有效的降壓藥物，如硝普鈉或尼卡地平。之后可以轉(zhuǎn)為口服降壓藥物，如卡托普利、氯沙坦、硝苯地平等。個體反應(yīng)不同，治療醫(yī)療應(yīng)根據(jù)患者情況進行調(diào)整，以達到控制目標血壓。
2、保護腎功能：鹽酸貝那普利和厄貝沙坦等藥物具有腎臟保護作用，可抑制腎小球內(nèi)高壓所致的腎小球硬化。對于腎功能損害的患者，這些藥物能明顯延緩腎功能進一步下降的速度，并減少尿蛋白的丟失。此外，控制血壓的同時，保持良好的水電解質(zhì)平衡，限制蛋白質(zhì)攝入，并適當(dāng)補充維生素和微量元素，有助于腎功能的保護。
3、治療原發(fā)病：惡性高血壓性腎病的發(fā)生往往與一系列的原發(fā)病有關(guān)，如腎動脈狹窄、腎小動脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。對于這些原發(fā)病，應(yīng)進行積極治療，并采取有效的控制措施。如腎動脈狹窄患者可考慮經(jīng)導(dǎo)管治療或手術(shù)介入治療。
需要指出的是，惡性高血壓性腎病是一種嚴重的疾病，治療過程可能比較復(fù)雜，需要由醫(yī)生根據(jù)病情和患者個體化情況進行個體化治療。
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