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李峰 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 普通外科
腸套疊灌腸治療主要分為三種，分別是空氣灌腸、鋇灌腸以及B超監(jiān)視下水壓灌腸復位。以下是對這三種灌腸方法的具體分析：
1.空氣灌腸：通過在肛門處插入專用灌腸管，利用自動控制壓力的結腸注氣機，從肛門處逐漸注入氣體，使腸套疊的腫塊逐漸向回退縮，直至完全消失。適用于病程在48小時內(nèi)、全身狀態(tài)良好的患者，或發(fā)病超過48小時但未出現(xiàn)明顯脫水、腹脹的情況。此方法可能會對患兒產(chǎn)生輻射的副作用，因此最好在X線的照射下進行，避免不必要的傷害。
2.鋇灌腸：與空氣灌腸相似，但介質換成硫酸鋇。硫酸鋇是人體不能吸收消化的制劑，通過透視觀察其在腸道內(nèi)的流動情況。與空氣灌腸在效果上相似，但使用的介質不同。
3.B超監(jiān)視下水壓灌腸：利用監(jiān)測壓力將鋼管置入腸內(nèi)，灌入溫熱的0.9%氯化鈉溶液進行加壓，同時用B超掃查觀察溶液流動情況，幫助腸套疊部位恢復。水流相對緩慢，減少對腸道的刺激。若發(fā)生繼發(fā)性穿孔，腹腔炎癥的感染也較易控制。
在選擇灌腸方法時，需要綜合考慮患者的年齡、病程、全身狀態(tài)以及灌腸方法的優(yōu)缺點。對于嬰幼兒，超聲或X線下的空氣灌腸或水溶性造影劑灌腸通常是首選。而成人的腸套疊多為繼發(fā)起病，可能需要行剖腹探查手術。
此外，灌腸后還需要注意一些事項，如按摩腹部幫助排氣、控制飲食從水分開始逐漸過渡到流質食物、口服碳片觀察腸道通暢情況等。同時，需要密切觀察患兒是否有復發(fā)的癥狀，如陣發(fā)性腹痛和嘔吐等，一旦發(fā)現(xiàn)應及時就診。
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