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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
心電軸右偏是指心臟電活動在心臟平面上主導(dǎo)力向右側(cè)偏移。右束支傳導(dǎo)阻滯是指右束支的傳導(dǎo)速度變慢或無法傳導(dǎo)到右心室。這兩種心電圖異常常常一起出現(xiàn)。它們的原因及處理方法主要如下：
一、原因
1、心電軸右偏原因
（1）體位改變：當人體站立時，重力會對心臟位置產(chǎn)生影響，使其向下和向左偏轉(zhuǎn)，從而使心電軸與水平面的夾角變大，出現(xiàn)心電軸右偏。
（2）肺部疾?。喝缏宰枞苑渭膊 ⒎涡牟〉?，由于病變引起的肺動脈高壓可導(dǎo)致心電軸右偏。
（3）心臟?。喝缬倚氖曳蚀蟆⑾忍煨孕呐K病、左室肥厚等，這些疾病都會導(dǎo)致心臟電活動的向右偏移。
2、右束支傳導(dǎo)阻滯原因
（1）藥物影響：某些藥物，如普羅帕酮、胺碘酮等抗心律失常藥物，也可能引起右束支傳導(dǎo)阻滯。
（2）心臟手術(shù)影響：心臟搭橋手術(shù)、心臟瓣膜置換手術(shù)等可能損害右束支的傳導(dǎo)。
（3）冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。汗跔顒用}供血不足引起的心肌缺血或心肌梗死可導(dǎo)致右束支傳導(dǎo)阻滯。
（4）先天性心臟?。喝绶逅穆?lián)癥等先天性疾病可導(dǎo)致右束支傳導(dǎo)阻滯。
二、處理方法
對于心電軸右偏和右束支傳導(dǎo)阻滯的患者，需要結(jié)合具體病情進行治療。如果存在潛在的心臟病，首先應(yīng)治療和控制原發(fā)疾病，例如治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死等疾病。對于癥狀明顯或有心臟功能不全的患者，可能需要安裝心臟起搏器來恢復(fù)正常的心電傳導(dǎo)。
總之，心電軸右偏和右束支傳導(dǎo)阻滯應(yīng)針對原發(fā)疾病進行，并根據(jù)癥狀的嚴重程度采取相應(yīng)的治療措施，建議患者及時就醫(yī)，規(guī)范治療。
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